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徐州市第六人民医院 李衍炼
摘要双向转诊工作在确保新农合资金合理使用，解决看病难，看病贵等问题中起着重要作用，减少一些本不应该有大医院解决的常见病，多发病和诊断明确的慢性病患者涌向大医院，使应该有县级医院和乡级医院承担的诊疗护理，康复等工作及时回到县级医院，乡级医院。解决村卫生院或乡镇卫生院无病人就诊，县级，二级医院就诊少，空床多，使新农合资金充分发挥更好效率，促进县，乡医院健康发展。
关键词 双向转诊 新农合资金 合理使用
一：什么叫双向转诊，双向转诊的意思是参合农民在基层医院诊治困难，比如不能准确诊断疾病，诊疗条件欠缺，技术水平不够等。可以由基层医院填写转诊单，转到上级医院或专科医院，待病人病情稳定后再转回基层医院继续治疗。双向转诊是根据病情需要进行的上下级医院间的转院诊治的过程。
二：双向转诊的目的，通过建立双向转诊制度，严格县（市）外转诊，同时设定级别医疗机构医药费用补助的起付线和补偿比例，引导住院病人合理分流，做到“小病不出乡，大病不出县，疑难危重病才到大医院”，从而减少参合农民朋友的医疗费用负担，也可以保证合作医疗基金的安全，让有限的基金发挥更大的作用。
三：双向转诊的重要意义，许多国家均实行了双向转诊制度，台湾省的全民保健项目也是规定双向转诊。双向转诊制度在国内一些省，市的实施。体现出在解决看病难，看病贵方面积极的社会意义。
1. 解决看病难，看病贵问题。
2. 减缓医疗费用增长过快。
3. 医疗资源配置得到有效利用。
四：双向转诊存在困难
1. 政府管理层面
1.1市场导向的医疗卫生体制改革加剧了各医疗机构医疗资源配置的差距，优质医疗资源向城市大医院过度集中，基层医院财政投入过少，无法增添设备和留住人才。
1.2乡镇卫生院为追求经济利益，出现了限制性合理转诊的情况，导致贻误病情，引起了患者对基层医疗机构的不信任。
1.3部分地区在新农合政策执行中出现了乡镇医院对参合人员住院率不合理控制现象，使许多村民舍近求远。
2．医疗机构层面
2.1基层医院医生对医疗风险认识方面，
2.2部分基层医生和大型医院炒买病人的现象。
2.3大型医院为自身利益，放任医生为患者提供了过度医疗，收治不该收治的病人，应该回县，乡医院康复的病人不放。
3.患者本人层面
3.1盲目就医
3.2恐慌就医
3.3攀高就医
五：相应措施
1.加强管理。必须按规定做好双向转诊业务，使双向转诊制度规范化，制度化，科学化。
2提高县，乡级医疗人员的诊疗技术，服务水平，加大人员培训，通过上级专家到县，乡，村，社区坐诊，会诊业务而实现传，帮，带的作用，使县，乡，村，社区各级医疗人员的服务质量迅速提高。
3建立规范有序的回访制度，上级医院和各级社区服务中心要对转诊病人建立回访制度，及时与上（下）转诊单位进行沟通，与转诊病人取得联系，关心他们的健康问题，让病人真正的体会到家庭医生的好处。
4正确引导农民合理就诊，明确各级医疗机构的责任和分工，增加双向转诊的优惠措施，使农民得到实惠。
5.各级医疗机构建立双向转诊绿色通道，指派专人负责双向转诊工作。
6.全县医疗系统实现医疗资源信息共享，提升诊疗水平和信息直通。
7.建立双向转诊考核机制，由卫生局对各级医疗机构进行双向考核。
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