六院全力救治一头部外伤爬满蛆虫的流浪汉

     早上8：20刚刚做完抢救室的准备工作，就听到由远及近的“呜呜”声，120急救车进入医院大门，我和陈侠老师、进修护士张雯雯迅速推着平板车来到急救车前，打开车门的瞬间，一股腐臭味扑面而来，一位民警紧接着走了过来。弄清原由后才知道这是从义安矿附近拉来的流浪汉，头顶有伤，浑身肮脏不堪。在民警和保安的帮助下我们把无名氏抬上平板车迅速拉到抢救室。

强忍恶臭，修剪头发

     今天是侯磊医生值班，看到病人侯医生忍着恶臭仔细给病人检查伤口，这时我才仔细看到恶臭的来源——流浪汉头顶有三处伤口，伤口处爬满了蛆虫，那些蛆虫还在用力的拱爬着。血渍干在脸上、手臂上，还有一处伤口在往外冒着血，手上也有一处深深的口子。不知伤了已经几天的伤口，不知被蛆虫爬了几天的伤口，不知多久没洗的身子，一起散发着难闻的气味。胃开始一阵阵的翻腾着，最终我们都忍着这股恶臭，迅速展开抢救工作，通知了总值班请示工作，一切以救人为主。

      立即测量生命体征，血压133|77，脉搏80 ，呼吸19次每分，体温36.5℃，生命体征还算平稳，只是我们怎么叫他他都不回应，最后我们就只能把他叫做无名氏。侯医生开始用剪刀剪那布满蛆虫、油腻腻黏成一团的头发，让伤口处于干净暴露的环境，侯医生边剪头发边让我们准备双氧水和生理盐水准备给病人冲洗伤口。我们在地上、平板车上铺上几个一次性大巾单，防止待会的蛆虫和污水把地面弄得太脏。油腻成块的头发实在难剪，看着这么恶心的虫子和头发，闻着恶臭的味道，门外经过的人纷纷探头看看里面的情况，却都被这惊险的场面吓的退了回去。费了九牛二虎之力终于快要把头发剪干净了，无名氏突然躁动起来直喊疼，听到他说疼我们的心终于放下一点点，我说“你别动，医生给你剪头发，救你的命呢！”，他似乎是听到了，又乖乖的躺了回去。

双氧水冲洗，消毒灭虫

       头发剪好了，外面又来了外伤的病人，侯医生交代说“给他先用双氧水先冲洗，过几分钟再用生理盐水冲，千万别呛着他了”。陈侠老师从药房借来6瓶双氧水和5瓶生理盐水，准备好后去协助侯医生进行其他外伤病人的缝合，进修护士张雯雯在一旁协助，无名氏脸部一直侧向一边，我先拿着双氧水倒向伤口处，蛆虫迅速感受到了外来的刺激，迅速四处逃窜，开始向伤口外爬，倒到伤口处的双氧水迅速变成了白色的泡沫，往外溢着，蛆虫四处逃逸，有的爬到了平板车上，有的爬到了脸上，冲了两瓶双氧水，隔几分钟换生理盐水继续冲洗着。第二轮冲洗时无名氏又开始躁动，翻转着脸，可能是蛆虫骚动的让他难受，张雯雯撕了一些卫生纸准备给他擦脸，他一把抢过去，自己擦了起来，我们顺势说把耳朵边、头上都擦擦，一团一团干净的卫生纸递到他手上，一团一团占满污渍、血渍的卫生纸被扔到地上，擦完他继续躺下不动，我接着给他冲洗，伤口里的蛆虫大多数被冲了出来，还有少数的还在顽强抗争着。

寻找救命血管，一针见血

      冲洗结束后，遵医嘱给无名氏补充液体，陈侠老师给病人开放静脉，面对这不知几天没吃没喝的无名氏，那血管简直瘪的看不到，我们在他脚踝的大隐静脉处终于摸到一丝希望，陈老师一针见血的扎好了，正准备固定的时侯，无名氏突然坐起来去抢挂在盐水架上的瓶子，被我一把拉住瓶子，我们两对峙着，他突然说“我要喝掉它，我渴了”，我说“这个不能喝，你想喝水给你倒水，你松手躺回去，现在正给你挂水救你命呢！”他还算配合的松了手躺了回去。我们拿纸杯接了水递到他手上，只一秒的功夫，那杯水全被他灌进了嘴里，还继续要喝水，连喝三杯水，他终于又安静的躺了回去。

      我们怕他再躁动从平板车上摔下来，叫来保安帮我们把他从平板车架到距离地面十几公分的平板上，侯医生给他拿来一瓶芬达，他大口大口喝着，很快一瓶就被他解决了四分之三，突然他又大叫说耳朵里疼，估计是冲洗的时侯他一面脸贴着平板，一部分蛆虫逃窜到他耳朵里了，我们迅速叫了五官科会诊，很快五官科王蕊医生过来了，给他仔细检查发现右耳朵里有许多蛆虫，然后迅速拿注射器用双氧水冲洗，边冲边擦，很快蛆虫被全部赶了出来，无名氏又安静睡了下去，输液还在继续。

全力抢救，无微不至的关怀

      临近中午，侯医生请了脑外科医生会诊，中午王文静、周洁茹护士值班，我们交代好病情后她们开始无名氏的进一步观察、治疗，做了脑部CT检查，把他身上的脏衣服脱去、头面部洗净，换了干净的巾单，王文静老师还亲自用手抠去伤口深部残留的蛆虫，直到我们下午2：30来接班，她们一直都在为他忙碌着。她们说在清理平板车的时侯发现最大的一条蛆虫有一寸来长，无名氏盖着干净的被单趴在平板上，输液已经结束。看到病人精神仍然不好，遵医嘱迅速抽血化验、输抗炎、补液的药物支持治疗，护士长张爱萍看到此种情况决定不等化验室的人来，给无名氏减轻痛苦一针解决抽血、输液的痛苦，拿来留置针，熟练地给病人扎好，抽了血后接上液体，液体迅速进入无名氏的身体，生命被一点点的挽回。化验结果显示无名氏有多项异常，电解质紊乱严重、贫血等等，迅速开始两路液体一起输，不知是因为冲洗过的伤口没了蛆虫的骚扰还是他睡着了一直安静的趴着问什么也不回答。因为伤口不知过了多久已经不能缝合，被清理过的伤口还慢慢渗着血，我们帮他轻轻的擦拭着。

       输液期间，侯医生说患者还需继续补水，能喝下最好，我们拿来矿泉水给他，进修护士张雯雯给他递水。

      无名氏的脏衣服已经被脱去处理了，工人师傅刘大爷拿来两条自己的裤子，帮他穿上，小心翼翼的给他提好整理好，还说给他一条换洗穿吧，看在眼里，感动在心里。

     侯医生的手在给患者剪头发的时侯竟然磨出一个大水泡

专家会诊，随时调整治疗

      下午恶臭已经消失了很多，门外来往的病人再也不用掩鼻而过，看着干净了许多的无名氏心也慢慢的开始平静下来，高主任前来指示工作，让我们全力抢救病人，该做的检查都做，该用的药都用。

       16:30无名氏已经输入了大量液体，突然大喊说”我要尿尿“，侯医生说这是好事，我们迅速找来塑料袋，他坐起来自己解决了，我看到小便竟然是黑色的，迅速汇报给了侯医生，侯医生毫不犹豫的说留标本送检，我用20ml的注射器抽了一针管，让实习同学迅速送去化验室检查。化验结果显示多项异常，侯医生迅速请泌尿科会诊，泌尿科医生迅速来到急诊室，检查后给出会诊意见，继续输液，继续观察。

      侯医生将病情向院部汇报后，院部指示继续治疗，在保安的协助下我们将无名氏抬进观察室，工人师傅刘大爷看守，值班护士按时监测生命体征，输液继续，继续观察。

      目前流浪汉无名氏的生命体还算平稳，但是基础疾病比较严重，血尿、贫血、严重感染、电解质紊乱等，随时都可能会夺去他的生命，医护人员仍继续进行监护和治疗。

                                                                            急诊室     赵丹