徐州市第六人民医院

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内镜中心的一天

徐州六院内镜中心,成立于2011年。虽然时间不长,但由原来的分散操作,到目前的集中管理,内镜中心实现了华丽转身。随着医院不断发展壮大,病人不断增多,内镜中心的工作量也逐渐增大。据内镜中心的工作人员介绍,现在一天的工作量相当于以前近一周的工作量。工作量翻倍,但人员沒增,其中的艰辛和忙碌,只有他们自己知道。但他们毫无怨言,用他们坚强的臂膀为患者擎起一片希望的蓝天。

一上午18个胃镜,5个气管镜

早晨7点半不到,内镜中心护理人员凌艳琴、刘梅早早来到科室。两人各有分工,一个打开电脑统计今天有多少住院病人做内镜检查,做到心中有数,一个将各种消毒好的器械摆放整齐,待用。一切准备齐全,一天的工作开始了。

从电脑上数据显示,已有11个在院病人预约做胃镜,3个支气管镜,6个肠镜。时针刚指向8点,就有病人拿着检查申请单陆续推门进来。凌艳琴给他们一一编好号,嘱咐他们在门口的连椅上稍作休息,按照先后顺序喊谁谁到。此时,负责做胃镜的韩驰副院长,处理好院部的工作,消化科病房查完房,就急忙赶到内镜中心。第一个做胃镜的是有多年慢性胃炎的老先生。最近因为饮食不当老毛病又犯了住进消化科病房。刘梅将麻醉药利多卡因胶浆打开协助老人喝进去,然后边扶其躺下摆好体位,边安慰老人勿紧张害怕,并教老人插管时如何吞咽,如何配合等。因为是老病号,韩院长对其病情比较了解,也很熟悉。插管过程中,尽管动作十分轻柔,但老人还是几度干呕。稍事休息调整,嘱其放松,管子终于插进胃内。顿时胃内情况在显示屏上一览无余。10分钟检查结束,刘梅扶起老人,将其交给一直在外面等候的服务中心陪检人员。

紧接着是一位30多岁的年轻人。小伙年龄不大却有多年胃病史,因为害怕疼痛,所以一直不敢做胃镜。最近听说六院开展了无痛胃镜,就要求做无痛胃镜。刘梅迅速通知麻醉科陈龙主任,并给患者做心电图、测量血压、心电监护、输液。一切准备就绪,陈龙主任为患者进行静脉麻醉。随着药物的滴入,小伙很快进入麻醉状态。毫无阻力,胃管瞬间插入胃内。韩院长双手操作机器,两眼紧盯显示屏,上下左右地毯式搜索,不放过任何蛛丝马迹。为明确诊断,夹取一小块组织进行活检。继续搜索,在其胃窦处发现一个小小息肉,虽然很小,但毕竟是个小异物,征得家人同意,韩院长直接用氩气在息肉上轻轻点击瞬间将其烧灼。整个操作历时15分钟,顺利结束。撤出胃管,刚好麻醉药近。一觉醒来,一切归为平静,令患者惊讶不已,直叹:无痛胃镜真是太好,刚才就是睡了一觉,人醒病除。刘梅反复交代小伙子24小时之内不能开车,不能高空作业,注意饮食。休息片刻小伙欣然离去。这个刚结束,紧接着下一位也做好了准备……

此时,在对面室内的凌艳琴同样也没有闲着,正协助呼吸科王秀丽主任为患者做支气管检查。59岁的王先生因为痰中带血住进呼吸科病房。为明确诊断,建议其做支气管镜检查。凌艳琴为患者连接心电监护仪,简单询问病人情况,喉咙喷麻醉药。王主任将支气管镜从鼻孔—声门—气管—隆突到支气管,对着胸片一路仔细查看。整个过程凌艳琴严密观察患者面色、血氧饱和度变化。10几分钟,顺利结束。

13点整,早已过了午饭时间,可他们依然还在忙碌,谁都没有吃饭,他们已经习惯了。做好最后一个检查,一上午,他们共为住院及门诊病人做了18个胃镜、5个支气管镜,平均一个15分钟,一上午他们整整站了6个小时。

一下午10个肠镜,一直忙到天黑

今天是周五,下午是肠镜检查日。需要做肠镜检查的住院病人,需要3天的肠道准备,周二预约,周三进软食,周四进流质,周五上午口服缓泻药彻底清洁肠道,下午检查。所以周五下午,肠镜检查很多。简单吃点饭,他们又开始忙碌起来。

下午2点半不到,内镜中心门口就排满了人。程序照旧,编号等候。第一个肠镜检查是普外科病房住院患者刘女士。不明原因的脓血便让刘女士痛苦不堪。住院后经过治疗效果仍不理想。医师建议做肠镜检查。患者躺下后,凌艳琴为其做肛门指检,扩肛,随之,韩院长插管。由于患者高度紧张,插管过程中遇到了阻力。经过耐心疏导安慰,按压腹部,调整角度,肠镜终于顺利插入。

时间过得很快,马上就要下班了,可是还有两位患者在门口等候。他们没有停息继续忙碌着。10个肠镜全部做完,将近18点。最后一个检查完毕,患者一脸歉意:耽误你们下班了,真的非常感谢。而加班加点早已习以为常的他们,这个点结束还算是比较早的呢。

器械消毒,一道工序都不能少

目前内镜中心备有两台胃镜、一个纤支镜、一个肠镜。每个患者内镜检查结束,器械都要严格消毒处理,保证患者的安全。

操作结束,凌艳琴迅速将撤下的管道在床边用消毒液进行初步预洗,然后拿到消毒室再进行初洗——酶洗——次清洗——浸泡消毒——末洗。每个管道都要经过这几道工序,进行严格消毒。胃镜检查前,患者要做乙肝表面抗原检测,阴性者,撤下管道,高效消毒液戊二醛浸泡不低于10分钟,阳性者,浸泡不低于40分钟。高效快速杀灭病原微生物,有效防止交叉感染。“控制院感,保护病人这根弦时刻都不能放松。”走进消毒室,凌艳琴一一介绍到:“这是第一消毒池,进行初洗,第二道酶洗……最后是擦洗台,消毒好的器械放在台上,消毒巾擦拭、气枪吹干,待用。”

内镜检查虽然不同于手术室直接开肠破肚,侵入机体,但一根管道、探头反复在不同人体内脏游离,穿插,无形中增加人体感染的几率。特别是近年乙肝、丙肝、艾滋等传染病流行以及带菌者增多,更增加感染的机会。所以严格消毒,控制感染丝毫都不能放松。为有效控制院感,重新装修打造的内镜中心,各种检查分室进行。消毒室内各种消毒设施摆设整齐,标识清晰,严格按照消毒顺序科学排放。每天室内紫外线空气消毒,定期对室内空气及器械进行细菌检测。感控科每次去内镜中心检查,都大加赞叹:“内镜中心的慎独和一丝不苟,为病人做了一道安全屏障。”“我们干的是良心活,要对病人负责,病人是来治病的,不能因为我们的疏忽,再给病人带来新的伤害。”他们是这样说的,更是这样做的。

为了有效利用资源,满足病人检查需要,内镜中心做了如下安排:周一、周五下午肠镜,周二、周五上午支气管镜,周二下午结核菌素试验,胃镜每天常规做。每天来到科室,他们对照着排班,准备着用物,准备着病人。检查开始,他们密切配合,密观病情。检查完毕,送标本病理检查,打扫战场,严格消毒。医师根据检查结果,认真书写检查报告,护士交给病人再次观察情况。这就是内镜中心的一天,虽然双脚站肿穿不上鞋子,虽然午饭晚饭经常误点,但他们内心是却充满了快乐和满足,因为今天又为几位患者明确了诊断,为下一步治疗明确了方向,为病人带来了新的希望。

 

 

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