——心内科成功救治顽固性心衰的九旬老人

脑梗瘫痪在床多年的92岁高先生，最近又添新病，心肌梗塞、心脏衰竭、慢支感染、高血压极高危。哪一样病，对于老人都是致命的，然而病魔无情，人间有爱，心内科全体医护人员，用他们的真诚和爱心，智慧和汗水，硬是将老人一次次从死亡边缘拉了回来。41个日日夜夜，不抛弃、不放弃，让老人及家人体尝到白衣天使的温暖，人间的大爱。

气喘不息  老人命悬一线

5月2日凌晨，双下肢瘫痪卧床7年的高老先生，突然感觉胸痛胸闷、气喘不止。

家人急忙将其送至徐州六院心内科病房。单玉杰主任医师仔细诊查发现，老人急性左心衰竭，急性心肌梗塞，立即给予吸氧、心电监护、降压、改善心肌代谢等治疗。半小时后，老人气喘慢慢平息，症状减轻了。下午5时，老人又突发憋喘、不能平卧、咳白色泡沫痰、频繁呕吐。心电监护显示：心率130次/分，血压180/100毫米汞柱，抽血化验：心功能、肾功能受损严重，电解质严重失衡。老人多脏器功能衰竭，病情危重，随时都有生命危险。单主任立即为其利尿减轻心脏负荷，吗啡镇静平喘，并急请市二院心内科主任会诊：老人年事太高，基础病太多，已经错过介入治疗最佳时机，预后极差。建议转至上级医院或ICU治疗，但家人拒绝了：老人年龄太大实在不想再折腾，能治成啥样是啥样。

面对家人的态度，单主任安慰道：只要有一线希望，我们也要竭尽全力。从此，艰难的救治过程开始了。

心衰频发  竭尽全力救治

老人自入院以来，不到10天时间竟出现6次急性心衰。而且一次比一次重。每次心衰发作，老人都是气喘不止，恶心呕吐，咳嗽咳痰，大小便失禁，每次抢救，都是惊心动魄。 

5月7日，晚上8点，老人又突然发病，严重憋喘，不能平卧，烦躁不安，心电监测显示心动过速，血氧饱和度只有68％（正常不低于90％），听诊双肺布满干湿性啰音。值班医师唐敏立即给予面罩吸氧，抗炎平喘，可是效果欠佳，请示单玉杰主任。在家正吃饭的单主任放下碗筷立即赶往医院。此时病人已经出现意识模糊，单主任边查看病人，边急请呼吸科、麻醉科会诊。病人肺水肿，呼吸衰竭，低氧血症，随时都有生命危险，必须立即气管插管，呼吸机辅助呼吸。可是病人意识不清躁动不安不能配合，家人拒绝插管。单主任根据会诊意见，调整用药，加强抗炎支持、平喘、强心利尿、扩张外周血管、增加肾血流量，改善心功能。

时间一分一秒地过去，随着药物一点一点滴入，慢慢老人呼吸趋于平缓，意识转清，凌晨2点，老人终于又睁开了双眼。忙了大半夜的单主任才拖着一身的疲惫离开病房。

时刻挂念  不能出半点纰漏

高先生从5月2日入院，至6月11日出院，41个日日夜夜，护士长吴长丽就为老人挂念了41个昼夜。因为老人年龄太大，病情复杂，护理繁琐，稍有疏忽，老人将性命难保，吴长丽深感责任重大。

老人病情危重，治疗手段特殊、复杂，护理起来更是异常艰难。为给老人提供最优质的护理服务，吴长丽委派主任护师李勤玲担此重任，全权负责老人一切治疗护理，并根据病情制定护理计划，组织全科护理人员学习讨论，要求大家严格按照护理计划进行护理，不得出现任何护理差错事故。而吴护士长自己更是身先士卒，每天来到病区第一件事，就是来到床前拉着老人的手耐心询问病情，安慰鼓励，增强其战胜疾病的信心和勇气。每当此次，老人都满含热泪，用微弱的声音感谢护士长的关心和鼓励。

老人身上各种管道给每天的晨间护理带来很大困难。吴护士长将此重任毫不犹豫揽了下来，亲自为老人翻身、拍背、更换床单，为老人取最舒适的卧位。

在吴护士长的带领下，其他护理人员也是异常用心。一天中午，值班护士吴爽，来床前巡视，看到老人卧位不适，立即为其翻身取舒适卧位。家人拉着吴爽的手感动地说：看到中午一人值班太忙实在不想麻烦你，可是你竟是那么自觉自愿来护理，真是太感谢了。

七分护理，创造生命奇迹

俗话说，三分治疗七分护理，护理在病人救治过程中分量之重，在抢救高老先生的过程中尤为突显。

心衰频繁发作，导致老人身体异常虚弱。不能进食，尿量较少，钾离子偏低。不能从食物补充，只能从静脉补充，可是尿量少又是补钾的大忌。治疗的相互矛盾，给护理人员带来的难题，就是如何把握滴速了。全权负责护理老人的李勤玲，时刻警醒，紧盯着输液管，严格掌控输液速度。经过几天补充效果仍不理想。5月12日，急查电解质显示：钾离子只有2.9毫摩尔/升。心衰病人钾离子不能低于4毫摩尔/升，否则严重影响心肌收缩力。屈露主任召集全科医护人员进行讨论，决定采用大胆的补钾方法，静脉泵入。医护人员都明白氯化钾静脉推注，会引起心肌立刻停止跳动，静脉泵入氯化钾，实际就是静脉推注，只是速度和每分钟进入静脉内量的不同。稍微速度控制不好后果将不堪设想。

新的问题又出现了，硝普钠、多巴胺、速尿、硝酸甘油、氯化钾，5个静脉微量泵同时泵入，各种药物泵入的速度皆不相同，稍有疏忽就是人命关天。为了防止更换药液时出现差错，李勤玲将每个微量泵都贴上标签，注明药物名称泵入速度，这样就会确保万无一失，即使别人替班也不会换错。老人长期卧床很容易形成压疮和坠积性肺炎，哪一样并发症都是致命的。所以勤翻身至关重要。可是5个微量泵缠身，给翻身带来无以言状的困难。但再难也得一小时翻一次。李勤玲先将泵一个一个按顺序放好，将输液管道理顺，然后再给老人翻身，拍背。

老人不能进食，拒绝插胃管鼻饲，大小便失禁，拒绝插尿管，吸氧，拒绝面罩吸氧，这一切都是对护理人员的考验。单纯静脉补液远远不能补充足够的营养，李勤玲让家人熬制营养丰富的粥，从半勺开始喂起，一小勺一小勺的增加饭量。利尿剂大量使用、大量输液，尿量之多更不用说了，但是保持局部干燥是必须的，一小时更换三四次床单是常事。

胃肠功能太弱，老人进食一点稀粥都会引起强烈的胃肠道反应。恶心、呕吐、腹泻不止。家人看着老人一身的污秽不堪竟束手无策。而闻讯赶来的李勤玲迅速端来温水为老人全身上下清洗干净，换上清洁的衣物被褥。

 时间一天天过去，老人的病情也在一天天变化，由原来的滴水不进，到能进食少量的米粥，由原来一天心衰频发数次，到心衰完全控制，由原来的躺卧在床，到慢慢在床边坐起，老人身体一天比一天好。瘫痪多年的双下肢肌肉严重萎缩，护理人员每天为老人按摩。待老人病情稳定，她们轮流推着老人到走廊透透气。

望着老人满面的笑容，曾经一度放弃的家人说不出的感激和感动。“抢救老人的41个日日夜夜，我们全家人有几个没想到：准备办后事的92岁老人硬是让你们给救活了，心内科医师的医疗技术之高超，这是我们没想到的。护理人员的一丝不苟，严谨审慎，更是我们没想到的。可以这样说，护理上稍微松一松，老人都将性命不保。你们用精湛的医术和高尚医德，创造了生命奇迹。"

6月2日，老人生命体征平稳，病情好转出院。临出院前，家人特送来一面印有“病魔无情，人间有爱”的鲜红锦旗，以表达对心内科全体医护人员感激之情。