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2011年，是值得仔细体会和审视的一年，这一年，我参加了中美合作江苏省糖尿病专科护士第六期培训学习，使自己在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论及技能能力，真的是受益匪浅。现将学习阶段做个总结。
1.专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。本次学习目的是培养具备高质量护理管理能力，科研能力，解决临床问题，提供专业健康教育与技能的高级临床护士（APN)。江苏省护理学会为提升培训品质，构建江苏省高质量的糖尿病团队，搭建国际平台，与美国国际糖尿病中心（IDC）合作成立江苏培训中心 。本次学习安排是公共理论、专科理论、国内临床实践、境外临床实践、专科答辩，时间总计一年。学员24人。
2.理论学习阶段
公共课部分分别在2011年06月29日至07月05日学习。内容涵盖了护理管理与理论、护理人文、护理教育、护理科研等方面的内容。一周的学习使自己充分了解了护理内涵，了解了护理领域的方方面面，坚定了自己更加忠诚于自己的护理事业的决心。接下来的专业课历时半年，或脱产学习，或贯穿在工作实践中，理论联系实际，坚实了知识基础，更能熟练的应用于临床，指导了临床工作，使自己工作起来更加得心应手。
3.临床实践阶段
本次临床实践阶段安排了江苏省人民医院、江苏省中西医结合医院、江苏省中大医院、南京市第一人民医院、江苏省省级机关医院和香港威尔斯亲王医院，各家医院实习两周，旨在博众家之长。现分别将在各家医院的学习总结如下：
3.1江苏省人民医院
在省人民医院，参观了内分泌病房，河西分院门诊，河西分院的特色是妊娠糖尿病管理；参观了门诊糖尿病中心，知晓了其运转方式，实践操作了眼底检查、骨密度检查，领略了其夏令营对青少年糖尿病的管理。感悟到了省人民医院不愧为龙头老大的地位。其医院科室底蕴雄厚，科室是135工程重点学科、内分泌学博士学位授予点，这里人才济济，有院士，且博士众多，科研技术各有专长。在这里有浓厚的学习氛围，如每周三的英语沙龙；有严谨的学术态度，陈家伟等教授亲临病房查房，为科室技术水平的提高，为对年轻医生的培养起到了重要作用。作为德高望重的前辈还学无止境，决心以前辈为榜样，努力学习，充实自己。
3.2省中西医结合医院
进入省中西医结合医院内分泌院区，首先显示屏上滚动的“欢迎糖尿病专科护士来院学习”的字样就给我们留下了很好的第一印象，倍感温暖。接下来其花园式的院区、VIP式的病房、无处不在的医院人文标识，体现了出色的医院文化氛围，他们表达的是理念，是信条，是价值观和行医准则—医者仁心。这里有特色的科室管理，如每日一课，每日英语，每月一书，传达的是员工的追求—德艺双馨，还有全新的糖尿病管理理念—授权教育，表现的是对患者的尊重。不由的对刘超主任，楼青青老师及所有的老师肃然起敬。楼老师精心安排了培训课程，有糖尿病看图对话培训，演讲技巧培训，床边教育，专家门诊，糖尿病各种案例分析，糖尿病中西医治疗......两周的学习前所未有的充实，受到的是理念的冲击，理论知识、实际技能质的飞跃!现在还记忆犹新。
3.3江苏省中大医院
江苏省中大医院的特色是糖尿病自我管理学校，学校里配备糖尿病专科护士一名，糖尿病专职营养师一名，隔周一次的糖尿病健康教育很规律的管理了本院的糖尿病患者，提高了患者的治疗依从性。糖尿病足病中心使那些因糖尿病所致的糖尿病足、不同部位的破损而久治不愈的患者看到了希望。糖尿病护理门诊，糖尿病社区教育开展的有声有色，感悟到了社区教育的魅力，并亲自实践了小组教育，为以后回医院开展自己本地特色的糖尿病健康教育提供了思路。
3.4南京市第一人民医院
南京市第一人民医院最大的特色是胰岛素泵，95台胰岛素泵带来的是平均23%的药占比的收益。在门诊，有一名医生及两名护士组成了本院的虚拟病区——每天进行外病区糖尿病查房、治疗、管理，有30台胰岛素泵的使用目标，当时正在运转着17台，每月有40万左右的收入。市第一医院开展了CGMS经皮氧分压测定，专科专职运动教育，建立了11家分中心，兼顾着药物临床试验，已开展了47项药物临床试验，因此把科室做大做强了。其特殊的周三大交班，业务研讨会增强了科室凝聚力。实习期间，适逢医院举办“内分泌糖尿病专科管理研讨会”，对他们有了更全面的了解。其医院是2005年旧病房楼装修改为内分泌科，3个病区，95张床位，每年病区总收入（第27.28.29病区）：2006年 1262万；2007年1238万 ；2008年1336万；2009年1828万；2010年 1930万，团队的力量啊！
3.5江苏省省级机关医院
省级机关医院不愧是糖尿病专科护士的摇篮。卞茸文主任、莫永珍护士长、巫海娣护士长制定了详尽的带教安排，给予全面的工作指导，并辅以缜密的实践评价；医院整洁的住院环境，温暖的人文关怀，贴心的周到服务，健康的理念传播，是内分泌患者修养的福地。他们使用了SDM、JADE分阶段糖尿病达标软件模式，将门诊—病房—社区进行一体化管理，采取个别辅导—小组教育—大型患教相结合的方法，收到了很好的社会效益，起到了科室发展带动医院发展的作用。
4.学习感悟
三个月，五家医院的学习感悟之一，个人印象：各家医院的学科带头人强烈的工作责任心，工作态度，良好的学习习惯，渊博的理论知识，无不彰显着他（她）们的个人魅力。他们有着良好的价值观，注重科室文化建设，对科室及医院愿景的规划，理念等让人肃然起敬。对技术的精益求精，对业务的严谨，对本学科前沿知识不倦的追求，带动科室发展，并显现着绝对的权威。
感悟之二，科室印象：五家医院科室浓厚的学习氛围给人印象深刻。科内业务学习从不间断，且都利用自己的休息时间，大大小小的学术交流活动异常活跃，带动了科室整体理论技术水平。并积极努力搭建国际平台，提高了自身素质；科研、教学相互促进，提升了医院、科室和自身发展。医院都积极创造发展自我的机会，开拓社区、分中心、分院，扩大社会影响，带来社会效益和经济效益双赢。
感悟之三， 团队印象：各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。每位员工工作勤奋，表现出强烈的集体荣誉感，体现出极强的向心力，凝聚力。各家的团队精神俱佳，强调没有完美的个人，只有完美的团队，由此带来团队全方位的糖尿病管理，给患者带来益处，使患者自我管理能力提高，依从性增强。
感悟之四 ，专科印象：无论在哪里，目前糖尿病患者对糖尿病均表现出知识匮乏，应对茫然、盲从和自我管理能力不足，依从性差；部分医务工作者对“全面达标”目标相对淡薄。通过对糖尿病患者一天生活的真实体验，如注射胰岛素，监测血糖，记录血糖日记等，理解了作为患者的困惑和不易。的确要管理好自
身的疾病，把注射胰岛素，监测血糖等作为自己每天生活不可或缺的一部分，要付出足够的心理信心和行为改变。另一方面，糖尿病管理，对管理者来说，也是是一条艰难的路。同时，庞大的还在不断增加的糖尿病队伍需要更多的专业人员，需要团队（运动康复师，营养师，足病医生，眼科医生等）的力量：家人的支持和社会的关注。
5.香港威尔斯亲王医院学习体会
香港的糖尿病管理已进入一个比较成熟的管理状态。从政府、医院管理局（相当于内地的卫生局），到医院系统，到社会康复组织机构形成了一个庞大的糖尿病管理网，使糖尿病管理系统、规范，糖尿病病人有一个坚实的依靠，不再感觉患了糖尿病茫然、孤独无援。在香港的两周，学习参观了糖尿病（DM)系统化管理模式，其中包括在医院里的DM并发症检查，DM个别辅导，DM系列教育讲座,妊娠DM门诊,2个医院的DM专科护士门诊、医生门诊、DM足病治疗、DM营养治疗、丘中杰DM监测中心DM临床研究、DM个案研究，在医院外的香港糖尿病联会，社区康复网络。
香港DM教育特点之一，DM教育人性化个体化 在糖尿病教育方面，专科护士专业化，糖尿病专科护士以其良好的专业素养，高度的敬业精神体现出其地位举足轻重。她们是糖尿病教育的主要力量，用其具有亲和力的微笑，鼓励，进行有效沟通，并人性化的个体化的把糖尿病患者分为青少年组、中年组、老年组，因人施教。
DM教育规范化制度化 患者按预约时间准时到达糖尿病中心，专科护士按既定程序予规范、系统的教育；政府扶持大力支持，只需60元港币全方位的糖尿病生化及器械检查，10元港币四个月的药物治疗。另有主管部门制定流程细则，有资质的社会团体的支持。
DM管理的团队化系统化 医生、DM专科护士、营养师、足病治疗师、社工、互助组织共同组成团队，以大型医院为中心，社区医院整合一起，形成资源共享区域，共同管理，网络统一管理所有就诊患者的所有信息。
6.借鉴拟开展的工作
三个月的临床实习，一边学习，一边思考着怎样把学到的东西应用到回去后自己工作的开展。
1、拟准备探索和实践SDM工作模式（分阶段达标模式），让来本院就医的糖尿病患者有较规范的档案信息，以便于系统管理。
2、尽早启动“一体化”管理模式把病房‐门诊‐出院的糖尿病病人进行统一全面管理。
3、尽快培训科内人员糖尿病教育技能，如积极参与学术交流，外派出学习等，并完善相关流程，规范院内糖尿病健康教育。
4、规范医院内的糖尿病小组活动，制定具体计划，进一步管理好全院糖尿病患者。
5、申请开设糖尿病护理门诊，把门诊患者建档纳入管理。
6、申请开展糖尿病足筛查，四肢多普勒检查，突破医院糖尿病并发症零筛查。
7、拟实施开题报告《自我血糖监测规范化教育对2型糖尿病患者的自我效能和自护行为的影响》，并拟申请市级科研项目。
我们的优势：
1、病人资源丰富，本地区很多地方未实行规范化管理，或实施了还在初期阶段；
2、有大力支持学术的领导后援
3、有糖尿病专科护士，具备相关的理念，信念，信心...
我们的劣势：人力、物力、团队意识、执行力、病人意识...
七病区 鹿梅
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