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某周一下午五时许，D主任巡视完病房回到办公室，拿起胸外科出院病人登记簿，拨通了刚出院五天食管癌术后病人的电话。
“您好，我是徐州六院胸外科某某大夫，请问您是A先生吗？”
“您好，D主任，我是某某”
“A先生，您出院五天了吧，现在感觉怎样？有什么不适吗？”
“D主任，我现在吃饭顺畅了，胃口也不错，就是有时心口窝烧得慌，偶尔吐酸水。”
“A先生，这是食管切除术后常见的症状。因为食管切除术后，把胃从腹腔拉入胸腔替代切除的食管，同时也切除了食管与胃连接处的贲门。胃有不由自主的蠕动功能，正常情况下，胃蠕动时，可将胃内容物推入小肠，促使食物消化吸收，而此时贲门口关闭，阻止胃内容物返流至食管。手术后病人失去了贲门。当胃蠕动时，可使部分胃内容物推入食管，导致返流性食管炎，就会出现胸骨后烧灼样疼痛症状，若返流较高，胃酸流入口腔，还会出现返酸水现象；通常情况下，上段食管抗酸能力较差，所以新手术后病人往往反流性食管炎症状较重，但随着时间推移，上段食管抗酸能力增强，反流性食管炎症状会逐渐减轻。若患者能少食多餐，空腹上床，睡眠时头部抬高，也可使食物反流减少。因此，请您每次不要吃得太饱，饭后活动一会再上床休息，最好能使用像病房一样的摇床，养成这种生活习惯，您的返流性食管炎症状会逐渐减轻的。也可以口服些抑制胃酸的药物、促使胃肠蠕动的药物，以减少胃酸的分泌，促使胃蠕动排空。”
“好的，我一定按您说的去做；还有一个问题，我现在胸部切口前上方经常出现疼痛，活动时加重，是怎么回事？”
“开胸手术后，胸部切口周围疼痛也是常见的情况，常发生在手术涉及肋骨两头的关节处，也就是前胸部及后胸背部。开胸时，医师是从两根肋骨间隙进入胸腔的。正常人肋间隙只有自己食指宽度，所以，手术时必须用肋骨撑开器把肋骨撑开，这必然会导致所撑肋骨两头的关节韧带撕伤，就是通常所说的伤筋了，老百姓常讲伤筋动骨一百天。所以您不必担心，随着时间的推移疼痛会慢慢减轻的。”
“A先生，还有什么问题吗？”
“D主任，没有了，我没想到这次住院手术这么顺利，20天就出院了，才花二万多元钱，出院时医院又退我一万多，我个人只负担一万三千元，谢谢您啦﹗”
“A先生，您的身体条件比较好，食管病变也不算严重，我们按照医院规定，对你的治疗是按临床路径进行的。您的住院时间和医疗费用是正常的，医保补偿也是按规定执行的，要谢的话，应该感谢我们的政府、感谢我们六院和我们科的全体医护人员。别忘了，两周后来医院复查，住院做预防性化疗。耽误您吃饭了，谢谢﹗”
接着D主任又拨通了下一位出院病人的回访电话。
四区 丁航宇
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