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多科协作,决战死神

近日,64岁的王老太因发现右眼肿物,来徐州六院求治。没想到却突发癫痫,险些丧命。徐州六院眼科、内分泌科、神经内科、ICU、神经外科医护人员齐心协力,决战死神,成功挽救老人生命。

 

双眼疾患,因糖尿病手术搁浅

8年前,王老太太发现右眼内眦有一新生物,起初没有任何感觉。近日,出现眼红、流泪、肿物渐进性增大,眼干涩不适,家人陪其来到六院眼科求治。

 眼科唐树玲医师为老人检查,发现其结膜充血,球结膜肥厚增生,呈翼状,右眼侵及鼻侧。近瞳孔区,前方角膜灰白色变性,右眼侵及角膜1.0毫米。晶状体混浊。老人为双眼结膜肿物,左眼泪道阻塞,双眼白内障。唐医师决定完善术前准备,排除禁忌为老人实施右眼结膜肿物切除及左眼泪道鼻腔吻合术。可是抽血化验检查,发现老人空腹血糖竟高达12.6毫摩尔/升。唐医师请内分泌科朱峰医师会诊,老人血糖较高,很可能为Ⅱ型糖尿病,暂不宜手术,遂转内分泌科调理血糖。

 

调整血糖,突发癫痫险些丧命

 入住内分泌科病房后,朱峰医师为老人进行24小时床边血糖监测,血糖最高值19.6毫摩尔/升。患者糖尿病并出现眼部并发症,给予降糖、活血化瘀等药物应用。

当日夜间,凌晨0:40分,老人突然出现全身抽搐,意识丧失,口吐白沫,呼之不应。急查血糖14毫摩尔/升,血压170/110毫米汞柱,立即给予吸氧、心电监测。追问病史获悉,老人3天前在家曾有类似发作,持续时间不长就清醒了。为排除脑血管意外,值班医师余雪艳立即邀请神经内科医师会诊。医师查看后,确诊老人为癫痫大发作,建议地西泮静脉推注,抗癫痫,急查头颅CT了解脑血管情况,脱水降颅压,改善脑循环。

经过十几分钟抢救,患者癫痫停止发作。凌晨3:00患者又突然意识丧失,全身抽搐,余医师迅速嘱咐护士地西泮静脉推注,加大氧气吸入,头偏向一侧,防止窒息。患者频繁癫痫发作,随时会出现呼吸心跳骤停而死亡。为了便于抢救最好转至ICU重症监护室。获得家人同意,待病人停止抽搐,病情稳定,医护人员迅速将病人推至ICU继续抢救。

此时CT结果出来,提示右侧顶叶小血肿,蛛网膜下腔出血。患者癫痫发作很可能系脑出血引起。余医师又电话邀请神经外科医师会诊。放下电话,王彦医师火速赶至ICU,仔细查看病人,读片分析病情,确定患者系继发癫痫大发作。须转至脑外科进行专科治疗。

 

不离不弃,齐心协力决战死神

接诊后,王彦医师时刻坚守在病人身旁,严密观察。抗炎,营养脑神经,止血,抗癫痫,控制血糖等治疗,并根据病情变化随时调整用药。

夜深人静,正是人困马乏的时候,然而,ICU依然是一派忙碌的景象,没有人离去。神经内科、内分泌科医师都没有离开,一直协同神经外科王彦医师进行抢救。随着药物的应用,病人病情逐渐平稳,癫痫没有发作,但是血压、血糖不稳定。王彦医师亲自监测血压、血糖的变化,内分泌科医师、神经内科医师随时调整血管活性药物及降糖药物。持续抗癫痫药物应用。

经过三天三夜竭尽全力的救治,病人生命体征终于平衡稳定,癫痫没有再发。病人从ICU顺利转出至神经外科病房进行康复。

为了寻找癫痫发病原因,王彦医师为老人做了头颅核磁共振检查,颅内血肿已经吸收,没有发现脑血管畸形。王医师又翻阅资料,查找文献,请教专家,最终判断老人癫痫发作系蛛网膜下腔出血及高血糖引起。经过半个月的精心治疗,血糖降至正常,癫痫得到有效控制,病人好转出院。临出院前,老人一家人异常感激,赞扬六院医护人员的团结协作,盛赞六院人的高超医术,并表示待病情完全康复再来做眼部手术。

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