近日,徐州六院为一脑出血昏迷患者成功实施小骨窗血肿清除术,术后患者神志恢复,健康出院。
68岁的朱先生因发现神志不清伴右侧肢体偏瘫3小时,被家人急诊送至徐州六院急诊室。急查头颅CT,发现其基底节出血约70毫升,左侧脑室受压明显,中线移位。脑外科赵伟医师会诊发现患者昏睡状态,言语不清,查体不合作,大小便失禁,双色瞳孔不等大,光反射迟钝,右侧肢体肌力为0,左侧肢体肌力正常,测血压竟高达180/110毫米汞柱。患者脑出血量大,血压高,很可能会再出血,脑疝,随时危及生命。经过紧急商讨,赵医师与李江医师决定边抢救脱水降颅压止血,边术前准备,为患者实施小骨窗血肿清除术。
术中,取左颞顶部入口,颅骨钻孔,骨窗直径6厘米。发现脑压很高,悬吊硬膜十字剪开,切开清除基底节区血肿70多毫升。探见基底节血管动脉粥样硬化明显,伴有活动性出血,给予止血,硬膜外置引流管。手术3小时顺利完成。
麻药过后,患者即完全清醒,但语言仍不清晰。术后抗炎,营养神经,脱水,降压等治疗。赵医师每天到床边指导其肢体康复训练,并主动与其语言交流,进行语言康复。半月后临床治愈出院。临出院,赵医师反复交代要继续做主动和被动康复训练,定期来院复查。