去骨瓣减压引流挽救濒危生命

前不久，59岁的夏先生，在家突然出现左侧肢体无力，继而右下肢行走困难，右手持物不稳，随后深陷昏迷，生命危在旦夕。徐州六院神经内科与神经外科、耳鼻喉科联合救治，紧急开颅行去骨瓣减压引流、气管切开手术，成功挽救其濒危生命，现患者正在康复中。

有多年风湿性心脏病史的夏先生，近日又添新病，半月前，在家突然左侧肢体无力，继之右侧下肢行走拖地，右手持物不稳，并出现言语不清，呈进行性加重，头脑昏沉。家人将其急送当地医院就诊，查头颅CT显示多发性腔隙性脑梗塞，予以输液治疗，未见明显好转，急诊转至徐州六院神经内科。医师检查发现。患者神清，血压高达180/100毫米汞柱，听诊心律绝对不齐，言语不清，两眼向左凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧指鼻不准，肢体肌力下降，肌张力增高。根据病史、症状及检查，患者为脑梗塞，排除合并脑出血。医师立即边完善检查，边抗凝、活血化瘀等治疗。经过一天全力救治，患者病情好转不明显，且左侧肢体加重，精神较差，继之出现昏睡，进食困难，立即复查头颅CT,显示小脑大面积梗塞，医师们立即将其送至ICU监护室，并邀请神经外科医师会诊。神经外科会诊意见，患者病情加重已出现昏迷，脑梗塞面积较大，脑干受压，四脑室受压，脑积水严重，必须尽快实施脑室引流及气管切开手术。两科医师紧急联合，术前准备，邀请耳鼻喉科医师及徐医附院脑外科专家，迅速为患者实施手术。

术中，医师们配合密切，先切开头皮钻孔，电凝硬脑膜十字切开，引流管进入见脑脊液流出，固定引流管，缝合头皮。头颅手术已完毕，紧接着取环状软骨下颈前正中切口，进行气管切开，置气切导管，固定。手术历时55分钟顺利完成。

术后经过抗炎、营养神经、改善心功能，加强引流管及气道护理。患者病情得到有效控制，术后第一天，患者神志转清。十天后，引流管无脑脊液引出，拔管后复查头颅CT右侧小脑梗塞较前明显好转。现在病人生命体征平稳，正在康复中。