右膝莫名疼痛 软骨瘤恶变成肉瘤 |
56岁赵女士,右膝关节有包块伴疼痛三月,竟是恶性软骨肉瘤。近日,徐州六院给予截骨彻底清除恶变组织及右侧全膝关节置换,让赵女士重拾健康。 3月前赵女士突然发现右侧膝关节外侧有一蛋黄大小肿块,并逐渐增大伴有右腿疼痛。半月前在家人的陪伴下来到六院骨科求治。医师检查发现其右膝外侧有一3*2.5厘米大小包块,质软可活动。触痛明显。初步诊断为右膝软骨瘤。但无法确定是否恶变。为明确诊断,医师们决定手术分两步走,先实施下肢肿瘤切除术,送组织病理检查,根绝病检结果结果再决定是否进行下一步手术。 完善术前准备后,医师为其实施肿瘤切除,很快病检结果显示为恶性软骨肉瘤。为了挽救病人右腿及生命,医师迅速作出决定,必须尽快实施胫骨瘤段切除,扩创截骨范围,彻底切除病变骨骼,右侧全膝关节置换术。获得家人同意后,医师们紧锣密鼓地组织专家讨论,制定最为缜密的手术方案,设计手术切口,确定截骨范围,并特邀徐矿总院骨科专家魏教授前来指导。 术中,取髌骨旁内侧入路,切开关节囊,翻开髌骨,髌股关节及胫股关节已经发生退行性病变。瘤体段整体暴露,探查软组织未发现瘤体,原瘤处骨皮质破溃,内有软骨样物,按设计切除关节内病变的软组织、破坏的关节软骨及软骨下骨质,并达到适应安装人工关节的几何形状。选择合适型号的人工关节,安装股骨部分,再安装胫骨部分,调和骨水泥固定。安装衬垫,复位,c型臂下显示假体位置好,活动关节,伸屈自如,侧向稳定,髌股关节轨迹好,术中仅出血300毫升,手术顺利结束。 术后给予抗炎,止血,消肿,支持治疗,严密观察患肢有无麻木,血循环及活动度。指导患者下肢主动功能锻炼,半月后,护理人员协助其下地进行康复训练,近日,赵女士在家人陪伴下来到六院骨科进行复诊,医师检查发现其术后恢复很好。已能在助行器协助下行走。 |