无需谈X射线色变，医用射线辐射没有那么可怕

      作为影像科医生，遇到很多人谈X射线色变，觉的是很可怕的事，尤其是许多医务工作者更甚。可是，究竟什么是X射线，对人体有无危害，恐怕很多人都难以回答。又或者，你深惧X射线的检查，以为进了放射科就像是进了一个遍布辐射的“危险区”。当然，这种担忧有道理，但显然又有些过头。不过，现实中对X射线检查的风险存有疑问的人确实不少。

到底X射线检查有怎样的风险？可以能不照就不照吗？让很多人纠结。我觉得X射线接触多了确实会对身体有损害，但也不要因此就将X射线检查“妖魔化”，我们应该重视也要藐视它！

X射线“致”病 但更“治”病！

1895年伦琴发现X射线，而仅仅几个月后，这种能够“透视”的射线就已经被应用于医学领域，以影像方式发现疾病，成为“照妖镜”，因此，过去老百姓称之为“照镜子”。自此，作为临床医学实践中常用的诊断手段，X射线被广泛的应用，并极大地提高了医生的诊断准确率和治疗效果判断，成为了询证医学重要的组成部分。

如果没有X射线，就没有现代医学的发展，医生也就没法在未开刀前就能观察到病人的内部结构，治疗后的评价也无法进行。

 不过，X射线穿透人体是会产生一定的生物反应，若接触的X射线量过多，超过容许剂量，就可能产生放射反应从而导致机体损伤，增加患癌症的风险可能性。一般来说，每拍一次X光，人体大概会接受0.02毫西弗的辐射量。实际上人体能够承受多少辐射量？最近，国际卫生组织修订了人体可接受辐射剂量，一年内接受不超过200毫西弗的辐射照射。当然，每个人的抵抗能力和体质会有所不同。另外，在我国的相关规定中，人体可接受的年辐射量上限仅为50毫西弗，对人体健康的危害就更小了。

不少人之所以会害怕，是对医用的X射线认识不够。当然，X射线是一把“双刃剑”，但总体上是利大于弊，只要辐射量不超过人体可接受的限值，没什么可担忧。相反，如果盲目的避开X射线检查，对你的疾病诊治才是莫大的损失。更何况，我们生活中的辐射无处不在，即便你晒太阳、看电视、坐飞机，甚至每天呼吸的空气、吃的食物也都存在辐射，只是量非常少，不会对人体造成伤害，所以你也感觉不到它的存在。

正常的X射线检查对身体损伤小

    我们都知道，辐射照得越多对身体的伤害越大，那现在被广泛运用的X射线检查，其辐射到底会不会产生风险，这是不少人的担忧。

其实，由于设备技术的进步，现在的辐射剂量和以前相比已经大大降低，基本不用担心它的危害性。而且，它的照射范围也会有专门设备的精准控制，射线不会‘乱跑’，更不用担心会影响到其他的部位。

以拍X光片来说，现在你每拍一次“吃进”的射线量是0.02毫西弗左右。有人解释，这其实就相当于你每天看电视或看电脑2小时累积4到6个月“吃进”的射线量，对身体的影响微乎其微。

一般来说，医学检查中的辐射有两类：一类是放射影像中的辐射，比如拍X光片、做CT，这种辐射具有方向性和可控性，基本能保证只有被检查部位会有射线，辐射剂量也相当小。另一类是核医学检查中的辐射，它不具有方向性，而且会相当时间持续存在，但采取措施后具有可控性。一般接受核医学检查后，人体内往往会存留放射性核素，如果不加以防护，会对周围接触的人群可能造成辐射伤害。不过，现在这种检查采用的核素辐射距离很短、剂量低，而且作用时间短，对人体产生的影响也非常小。当然，接受核医学检查后，短时间内还是尽量避免家人近距离亲密接触。

医务人员进行影像检查时，都会注意对患者的保护，该不用就不用，该保护的会保护。但还是会有人存在误解，认为只要照了就一定伤身体，对X射线检查过于“妖魔化”，又或者过于“随意化”，常常自作主张的要求做各种X射线检查，这都不正确。在临床上，到底要不要做X射线检查，需要专业的判断，应该听从医生的建议。

正确认识是每年X光检查别超过一次

当然，我们要注意射线具有累计效益，过于频繁、长期的X射线检查应尽量避免。我国卫计委也有明确规定，在健康检查中应严格控制放射检查频次和受照剂量，一般每人每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。

其实规定里针对的是指“正常人群的普通体检”！最好一年不超过一次，有某些疾病的人群又得另当别论。

如果你三月份生了一次病，六月份又生病了，十月份还是生病了，而且都需要X光检查，你会怎么办？拒绝吗？这肯定是不行的。又比如，某些特殊疾病需要不止一次的接受X线检查，你是先治病还是纠结于X射线的照射？即便是同属于X线检查的拍片和CT扫描，其射线剂量不同，医用效果也各异，你总不能因为做CT的射线比拍片大，就不做吧！所以，有时也要具体情况具体对待。当然，专业的医务人员也会尽可能的对患者采取保护措施。”

    在我国，也都尽量降低X射线使用率，并且在我国的相关法律法规中，对限制、减少X线检查对人体的危害早有规定。《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中规定，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。而《放射诊疗管理规定》中明确规定，医疗机构开展介入放射学与其他X射线影像诊断的工作场所，应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。对邻近照射的敏感器官和组织(眼睛、甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

    通过以上介绍，大家对X射线知识和应用有了一定的了解，当你再遇到射线检查时，不需再害怕，有疑问时也可以咨询下专业人士，就会有一个比较合理的方案。

放射科  杨中新