神经内科成功救治脑室出血铸型患者

 80岁的余老太太因为头晕三小时急诊入住徐州六院。老人脑室出血铸型病情危重，在家人拒绝手术的情况下，神经内科医护人员竭尽全力抢救，成功挽回老人濒危生命。

 不久前，余老太太在家突然感觉头晕不适，变动体位时头晕明显，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物。家人急将老人送至徐州六院求治。急查头颅CT发现其脑室出血，侧脑室及三四脑室积血呈铸型。

 脑室出血铸型为脑出血中重症类型，出血量大，位置深在，病情危急，病死率高，积血极易造成脑脊液循环受阻，急性脑积水导致颅内压力在短时间内急剧升高，脑组织严重受压致脑深部结构损害，脑疝形成，使病人短时间内死亡。医师分析病情后，立即请神经外科医师会诊。神经外科医师会诊意见，最好尽快开颅探查、清除血肿、脑室引流。面对如此高龄的老人家人拒绝手术要求保守治疗。尊重家人的意见，意味着治疗更加棘手。为了抢救生命，医师立即将病人移至ICU。心电监护、吸氧、输液、脱水降颅压、保护脑组织，营养脑神经。病人的血压一路飙升、血象升高，高血压三级极高危，合并感染，病情危重。张艳梅医师时刻守候在床旁严密观察，加强抗炎，降压。

 病程中，病人出现烦躁不安、诉胸闷、背部疼痛不适，偶有语言混乱，恶心呕吐。立即复查头颅CT无再出血征象，急查血电解质，严重低钠血症。由于进食少，电解质紊乱引起精神症状。加强静脉补钠，嘱咐家人提供有盐的饭菜，少食多餐。老人慢慢停止躁动，情绪趋于稳定。

 经过半个月的竭力抢救，老人终于平稳度过危险期，复查头颅CT血肿基本消失。重症脑室出血铸型，生命垂危的八旬老人，终于被抢救成功，重获健康。