如何理解“肺纹理增多增粗”的X线报告

经常在X线胸片检查报告中看到，“两肺纹理增多增粗，请结合临床。”，就是搞不懂什么意思。

要理解此类报告的真正含义，先得从肺纹理的构成谈起。我们可以将两肺想象成一颗树，肺泡肺实质就是那茂盛的树叶，而肺内的肺动脉、肺静脉及支气管、淋巴管结构就相当于树枝，它们在X线图像上显示自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，我们称之为“肺纹理”。

那么，肺纹理在哪些情况下会增多增粗呢？

正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。

在病理情况下，如发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期（肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全），淋巴性疾病，职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。

某些设备因素，如在不同设备条件下所得到的照片或图像，会产生不同效果的肺纹理表现；同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样，后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准；客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契，作一些描述性诊断，以此消除病人的心理压力。

所以肺纹理增多的意义，没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。

一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。

放射科  杨中新