MRU泌尿系水成像寻找蛛丝马迹

磁共振泌尿系水成像技术( MRU ) 是一种无创性尿路检查方法，是利用泌尿系统中尿液中的水作天然对比剂达到“造影”目的。它能够像火眼金睛一样能直观、准确、迅速识别泌尿系各器官如输尿管等部位管腔有无狭窄、堵塞，进而判断狭窄段的位置，显示狭窄段的情况，若结合狭窄段的平扫或增强，则可对病变可以做出定性诊断，为临床医生的治疗提供可靠依据。

50岁的李先生突然剧烈腹痛急到当地医院求治。医师诊查后高度怀疑系泌尿系结石。急做超声检查，没发现异常，给予止痛等治疗，效果不明显急转至徐州六院。立即上腹部CT检查，仍然找不到病变部位。为明确诊断，医师为其做了核磁共振泌尿系水成像MRU检查。检查结果显示李先生左侧输尿管下段有梗阻，局部显示充盈缺损。输尿管下段结石可以确诊。找到病症所在，医师立即为其实施手术，取出卡在左侧输尿管下段的结石。持续多天的腹疼解决了，患者顺利康复出院了。事后患者对我院表示万分感谢。

这种MRU做出最终诊断结果的病例太多了，下面就简单介绍一下。

磁共振泌尿系水成像技术( MRU ) 是一种无创性尿路检查方法，是利用尿液中的水作天然对比剂达到“造影”目的。尿液中含有大量的水, 有很长的T 2 弛豫时间,而尿路周围的组织为短T2 弛豫。通过重T2 加权成像技术, 可突出显示尿路中的水的信号, 抑制周围组织信号。然后将得到的原始图像进行后处理、最大密度投影、三维重建及多角度旋转, 即可得到MRU 图像。

MRU在显示尿路畸形变异以及尿路梗阻性病变时有明显的优势；梗阻病变显示具有以下特点: 第一、对梗阻以上尿路积水显示很清晰, 对肿瘤或肿大淋巴结压迫所导致的扩张积水, 不但显示梗阻部位、积水程度, 而且也能显示肿瘤之所在及其形态与大小等。第二、对输尿管狭窄或结石的显示, 可根据梗阻部位的形态加以判断, 结石一般为杯口状狭窄，呈低或无信号。但对结石的显示效果大大不如CTU。特别需要强调的是，MRU对尿路梗阻的部分和程度的评估有较高的价值，但对梗阻性质的判断需要结合常规MRU平扫及增强，因此，在做MRU之前必须完善泌尿系常规扫描。

传统定位泌尿系梗阻病变，一般采用静脉肾盂造影。该检查需要注射碘造影剂，而碘造影剂有人对其过敏，所以对于对碘过敏的患者就不适宜；超声检查，因有肠腔遮盖，无法看清该部位梗阻病变。而超声检查对输尿管上段及肾区梗阻性病变观察清晰，定位准确，但对输尿管中段梗阻或狭窄性病变却无能为力。作为泌尿系疾病，尤其是输尿管病变无创检查及准确定位，MRU泌尿系水成像检查应当是比较合理的一项检查。

MRU检查时以膀胱有尿意感为宜，检查前有时需服用利尿剂，以利于肾盂、输尿管的显示。