疑难杂症难逃火眼金睛

11月14日17：15,120急救车将一位慢性病容的老年男性送到徐州六院急诊室。根据患者家属描述的症状和表现很像一般内科病症，但经过医生检查、配合CT检查，发现消化道穿孔才是该患者最紧急、危及其生命的病症。

 老人憋喘严重，痛苦貌。经了解老人69岁，因脑梗塞在当地医院住院治疗一周，今晨无明显诱因的情况下出现胸闷、憋喘，遂转至我院进行治疗。

进入急诊室，由值班医师刘健接诊，护士立即给予氧气吸入、开放静脉通路、心电图、心电监护、被子软枕抬高上身。此时患者血氧饱和度仅有78%，心率140，甲床紫绀、口唇发绀。为明确诊断刘健医师立即为病人抽血化验，并将病人推至CT室进行检查。很快各种检查结果出来，老人的状况实在令人担忧：慢性支气管炎、肺气肿、右下肺叶感染、左下肺叶不张实变、冠脉钙化、消化道穿孔、腹膜炎。

刘健医生立刻请普外科医生会诊，2分钟后张岩医师到达急诊室。张医生查看CT报告，询问病人病史、查体，向病人家属告知病情：老人消化道穿孔，大量食物积聚腹腔，已经引起腹膜炎，需要立即手术修补破裂的地方，不然凶多吉少。但是患者年纪大，且数病在身，手术风险异常大，请家属做好心理准备。家属商量后决定拼一拼，身上仅有2000元，张岩医生说“咱们先手术，保命要紧。” 迅速开通急诊绿色通道，患者顺利入手术室行剖腹探查，成功修补破裂的肠壁，保住了性命。

由于患者年龄较大，腹痛症状不明显，憋喘严重，复杂的基础病掩盖了腹部症状，如不仔细检查很容易误诊。这就要求医师要有一双火眼金睛，以敏锐的洞察力明察秋毫，迅速作出准确的判断，并采取积极有效的治疗措施，方能挽救病人的生命。

                                                                                                          急诊室   赵丹