长期腰痛 不容忽视

70岁的吴先生一年前出现腰痛不适，没想到竟是肾癌悄悄来袭。近日，徐州六院给予肾癌根治术+结肠肝曲肿瘤切除术，使其重返健康。

一年前吴先生突然出现右腰疼痛，活动后加重，起初以为是劳累所致，没引起重视，近日，疼痛加剧，局部贴上止痛膏药不能缓解，并且出现了恶心，怕油腻，食欲减退。当地医院超声检查发现其右侧肾脏有不均质回声，占位性质待定。来到六院后，泌尿外科仇医师为吴先生做了肾小球滤过功能检查，发现右侧肾小球滤过功能明显下降，左侧轻度下降，左侧肾脏囊肿，前列腺增生结石。而且还伴有严重的肺气肿、老慢支、肺部感染、动脉硬化等。

老人体质较差，手术风险很大。为了保证病人安全，术前全科医生进行认真讨论，制定周密手术方案，并特邀徐州医学院附属医院泌尿外科专家陈教授前来助阵，为老人实施手术。术中：发现右肾明显增大，约15×厘米×15厘米×20厘米，肿瘤后方与腰大肌粘连较重，肿瘤上极侵犯结肠肝曲及十二指肠壁，无法分离。立即请来普外科房主任会诊。在房主任协助下行结肠肝曲肿瘤切除术，游离肿瘤段结肠，切除后闭合器吻合断端，放置引流，手术顺利完成。

术后病理检查结果显示：右肾乳头状肾细胞癌伴大面积出血坏死，结肠粘膜见炎性息肉，系膜处见癌结节。给予抗炎、输液、输血、支持、对症治疗，在医护人员的精心呵护下，老人终于获得康复。

老人没有血尿、尿频、尿痛等任何泌尿系统的症状，只是腰痛，没想到竟患上了肾癌，这让家人感到非常惊讶。带着这个疑问家人询问仇医师。仇医师根据家人的疑问将肾癌的预防知识做了简单介绍：

肾癌在泌尿系肿瘤中较常见。有典型的三联症，血尿、疼痛和可能触及的肾脏肿块。三联症常出现于晚期，通常只有10%的患者出现典型症状，大多数是偶然发现。肾脏的位置隐蔽，出现病变时，多数是通过尿液的变化，作为提醒患者就医的信号，故血尿是肾癌常见的症状，但在血尿出现以前，肾癌的临床表现变化多样，有时肿瘤体积很大，甚至出现肺、骨等转移征象，可以无任何症状。

肾癌预防：

1.一级预防：戒除烟酒嗜好，建立良好的生活习惯，进行经常而适度的体育锻炼，对暴露镉工业环境的人员应进行严密防护。

2.二级预防：普查是早期发现肾肿瘤的方法之一，采用简便的B超肾脏检查方法；对血沉快、血钙高、贫血者应进一步检查。肾癌患者主诉和临床表现多变，肾脏位置隐蔽，对早期自我诊断、自查造成困难，血尿是肾肿瘤最常见的症状，常为无痛性、间歇性全血尿，注意在老年人中血尿常认为是前列腺增生及结石所致，应警惕肾癌可能性。血尿伴有腰痛与肿块仅占肾肿瘤的10%，应警惕出现的肾外表现，如发热、高血压、高血钙、血沉加快、贫血、肝功能异常、消瘦、左侧精索静脉曲张都有肾癌可能，应及时就诊。

3.三级预防：病人晚期可出现恶病质，局部疼痛明显，肿瘤内出血引起严重贫血，可采用支持疗法，输血、静脉高营养，姑息性肾切除或选择性区域性动脉内化疗加栓塞治疗，用于严重出血、疼痛和肿瘤外症候群、周围脏器受压等，对症治疗如止痛等减少病人痛苦，延长病人生命。