用药谨防顾此失“眼”

现代人对药物的使用越来越多，但有些药物若长期大量使用或用药不当，很容易“顾此失彼”，对眼睛造成伤害。笔者就来说说哪些常见的药物可能对眼睛有影响。

抗菌药类  青霉素引起眼部的不良反应主要表现为幻视、一过性视力障碍；氯霉素、多粘菌素E可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤为敏感；四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见；磺胺类可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等；链霉素除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。

抗结核药  异烟肼可使视神经损害和视力模糊，视力下降等。乙胺丁醇易引起球后视神经炎，还可致视网膜充血、视野缩小、中心盲点、绿视等。

解热镇痛药  长期大量应用阿司匹林可使血中凝血酶原减少而引起出血，眼部出血主要表现为视网膜、玻璃体内出血等，对视力影响很大。吲哚美辛可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。

糖皮质激素  长期应用激素可引起眼压升高而导致青光眼，也可使眼睛里面透明的晶状体浑浊而引起白内障。

吩噻嗪类  主要是氯丙嗪。氯丙嗪是精神科主要用药，长期大量应用可导致晶体浑浊，引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

抗心律失常药  美西律可能使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、眩晕等症状。服用胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，它们可能与在强光下出现有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。一旦出现视神经病变或视神经炎时，需停用胺碘酮。

抗心绞痛药  患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作也会加重心绞痛。

降血压药  替米沙坦可引起视觉异常。雷米普利偶可致视物模糊。特拉唑嗪也可致视物模糊，以及弱视、视觉异常、结膜炎等。硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、眼痛、弱视、结膜炎、复视等。地尔硫卓可能使患者出现幻觉、弱视；维拉帕米可能引起目眩。服用氨氯地平的患者可能出现视力障碍。

调血脂药  普伐他汀钠可引起视觉障碍，如视物模糊、复视、晶状体浑浊、眼外肌运动障碍。服用洛伐他汀也可出现视物模糊，而服用藻酸双脂钠片则可能发生结膜下出血。患有青光眼的心血管病患者应慎用维生素E烟酸酯，此类药物会引起眼部充血，引发青光眼的急性发作。

眼药水  常用的眼药水里面大都含有防腐剂，眼睛常年被其冲刷，会严重损害角膜。抗菌药眼药水和激素类眼药水则伤眼更甚，切不可滥用。激素类眼药水开始用时能有效缓解眼睛干涩、发红，但长期使用就可能导致眼压增高，甚至引起视神经损伤和视力下降，诱发激素性青光眼，而青光眼造成的视功能损伤是不可逆的。

由上可见，用药不慎有损双眼。要防止药源性眼病发生，须在医生指导下使用上述药物，切忌擅自加大剂量和延长用药时间。

药学室  杜康彭