胸痛是恶性纵隔肿瘤的危险信号

48岁的许女士，右胸痛一年余，向右肩放射，没想到竟是恶性纵隔肿瘤，并且出现转移。近日，徐州六院胸外科为其成功摘除，现许女士正在康复中。医生提醒胸闷胸痛是恶性纵隔肿瘤的危险信号，有此症状，应提高警惕及时就诊，以免贻误病情。

一年前，许女士突然出现右侧胸痛，且向右肩放射，没做任何检查治疗，症状持续存在。前几天，当地医院CT检查发现前纵隔占位，遂来六院求治。为明确诊断，胸外科医师为其做了核磁共振，显示右肺门可疑团块，高度怀疑纵隔恶性肿瘤。医师立即为其完善检查，排除禁忌，制定手术方案，为其实施了右前上纵隔肿瘤切除术。术中，撬开胸骨探见，右前纵隔肿块8厘米×10厘米浸润心包6厘米×8厘米。质硬，境界不清，切开心包，距肿瘤2厘米，整块电灼切除部分心包，进入右胸腔探查，肿瘤同时浸润右上肺6厘米×8厘米，境界不清。切除右上肺肿块，进一步探查右上纵隔肿大淋巴结2枚，予以切除，右肺门，中下肺，胸膜没见明显异常，胸骨环抱器固定胸骨，放置引流。手术顺利完成。

术毕入ICU，吸氧、抗炎、支持治疗，严密检测生命体征，保持引流通畅。术后第二天，医护人员鼓励下床活动。拔除引流管后患者即能自行活动，日前正在逐渐康复。病理检查结果示：恶性肿瘤、胸腺鳞状细胞癌、纵隔淋巴结3/4枚转移。已向家人交代病情，医师为其制定下一步治疗计划，竭尽全力挽救病人生命。

专家提醒胸闷胸痛是恶性纵隔肿瘤的危险信号，有以下症状时应警惕：

首先，胸闷、胸痛是纵隔肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，往往是恶性肿瘤。

其次，呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破还会引起肺内感染等。

第三，神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等;

第四，喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及隔神经引起呃逆、隔肌麻痹。

第五，心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

第六，吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

需要注意的是，除了成人，儿童也会得纵隔肿瘤，虽然发病率相对于成人要低一些，但癌变机会多。约有2/3的患儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关系。临床上发现纵隔肿瘤的孩子多是在胸部X线检查时偶尔查出的，患恶性纵隔肿瘤的孩子还往往伴有贫血和消瘦。

怎么排查纵隔肿瘤?

“很多病人家属在得知家人有恶性纵隔肿瘤后，常在门诊里问我，怎么排查这个疾病?”邓清华主任说，关于纵隔肿瘤的诊断，浙江省金华市中心医院胸外科曾以收治的73例纵隔肿瘤病人为样本，进行了各种检查手段的比较。这项研究发表论文在《实用肿瘤学》杂志上。论文中说，X线胸片的纵隔肿瘤诊断率约为74.0%，而CT的诊断率为91.6%，B超为75%，相比之下CT检查的诊断率较高，而且对肿瘤的定位及邻近组织的关系较B超和X线胸片检查更为准确。

“作为普通人来说，常规体检项目里都会包括X线胸片检查，一般都能查出来。推荐有需要的患者将CT检查作为此病的常规检查。”