吞咽不畅当心食管癌

67岁的黄先生，吞咽不畅一月余，以急性咽炎来徐州六院求治，经过仔细排查，并非咽炎，而是食管癌。医师为其实施食管癌切除术，患者正在康复。

黄先生一月前开始感觉吞咽不畅，进食流食顺畅，不能进稠食。来到六院求治，以急性咽炎入住耳鼻喉科。胡华伟医师为其仔细诊查，发现其咽部充血，悬雍垂居中，扁桃体Ⅰ度增大充血。间接喉镜见会厌无充血水肿，双声带无水肿，鼻外形不畸形，鼻中隔无偏曲，双下鼻甲不大。患者诊断为吞咽不畅原因待排。边抗炎治疗，边完善检查明确诊断。经过抗炎治疗，症状未有改善。为明确诊断，胡医师为其做了上消化道钡餐透视明确食道情况。结果显示中段占位，胃炎。食道黏膜活检示粘膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变，病检坏死组织，食道癌。请胸外科会诊后转至胸外科进一步治疗。

完善术前准备，胸外科医师在胸腔镜下为其实施食道癌切除术。术中，见镜野广泛致密粘连，遂停止胸腔镜下分离黏连，打开腹腔探查腹腔无黏连，无肿大淋巴结，超声刀断离韧带，夹闭血管，游离胃至幽门，将胃做成管型，逐层关腹。再次左侧位，撑开胸腔，分离粘连，探见长约6厘米的肿瘤无明显外侵，游离食道至胸顶，将胃缓慢牵拉入胸腔，断离断食道，于管状胃前切开胃壁，放吻合器，完成食道胃吻合，放入肠内营养管及胃管，彻底止血缝合切口，清除隆突下一直径1.5厘米肿大淋巴结，冲洗胸腔，放置引流，手术结束，入ICU。

术后加强营养支持，化痰，抗炎治疗。严密监测生命体征变化，保持引流管通畅。术后第二天复查胸片，肺复张良好。一周后病理检查结果示鳞癌。根据病人的身体状况，医师们为其制定下一步治疗计划以促其康复。

胸外科主任丁航宇提醒：反复吞咽困难当心食管癌

食管癌是典型的生活方式癌，具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。和许多消化道肿瘤一样，食管癌被认为与不良的生活习惯密切相关。

丁主任指出，大量的烟酒摄入会强烈刺激食管黏膜，是食管癌的重要致病因素之一，食管癌发生的概率与每日酒精、烟草的摄入量成正比。而一个人如果同时吸烟又嗜酒，那么其患上食管癌的概率就比单纯吸烟或单纯嗜酒者高出数十倍。

另外，长期进食过热、过硬、粗糙以及辛辣刺激性食物，或吃饭速度太快，咀嚼不充分，会造成食管黏膜损伤。长期反复作用就有可能造成黏膜增生间变，进而引起癌变。

治疗食管癌的关键在于早发现、早诊断、早治疗。长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人，特别是有食管癌家族史者，均属于高危群体。丁主任提醒，如果在日常饮食中，遇到反复多次出现吞咽困难，吞口水或吃东西时感觉胸骨后有定位性疼痛，就应提高警惕，及时到医院检查。