罗阿氏窦形成导致胆结石反复发作

近日，徐州六院在腔镜下为一胆囊结石患者成功切除胆囊，术后病理检查病变胆囊罗阿氏窦形成。经过精心治疗，患者康复出院。

61岁的欧女士三年前无明显诱因地出现右上腹部疼痛饱胀不适。当地医院超声检查发现胆囊内有结石。由于害怕手术一直服药保守治疗，但效果欠佳。三年来，病情反复发作。半月前欧女士一次饱餐后突然上腹部疼痛加剧，当地医院建议最好到上级医院治疗，于是转至徐州六院普外科。陈建光医师为患者做了详细检查，发现其右上腹深压痛墨菲氏征阳性，超声检查显示胆囊多发结石，胆囊增大。

为了尽快减轻患者痛苦，减少创伤，陈医师决定为患者选择损伤较小的腔镜手术。获得患者同意后，完善术前准备，陈医师为其实施腔镜下胆囊切除术。镜下探见胆囊与周围组织黏连严重，完全覆盖胆囊，钝性分离黏连，显露胆囊，见胆囊明显增大，壁水肿，壶腹部增大，仔细分离胆囊三角区粘连，确认三管关系，分离胆囊与肝脏黏连，完整切除胆囊，顺利取出送病检，彻底冲洗，查无出血、胆漏，放置引流，手术顺利完成。

术后给予抗炎补水质子泵质子泵抑制剂等治疗，患者很快恢复健康。病理检查结果为慢性胆囊炎伴有罗—阿氏窦形成，胆囊多发结石。困扰欧女士多年的反复发作的胆囊炎、胆石症终被解除。

陈建光医师浅谈罗阿氏窦形成与胆囊结石、胆囊炎反复发作

      罗—阿氏窦:正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，一般不到达肌层。在有胆囊腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室。憩室扩大成囊状。囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。所以罗阿氏窦形成，导致胆囊结石、胆囊炎反复发作，病人痛苦不堪。

治疗：对于症状重或伴结石者， 可行胆囊切除。90％可获良好效果。有的文献报道称胆囊腺肌症是一种癌前病变，亦有癌变病例发生， 故不宜长期观察， 应及时行胆囊切除术。 如果超声提示胆囊壁增厚大于0.5cm，息肉大于0.8cm，建议早期手术。