踇趾磨破皮险被截肢

     半月前，夏老先生不慎磨破了大踇趾，没想到因这小小伤口险些截肢。徐州六院给予精心治疗加强换药才保住踇趾。

夏先生有十几年的糖尿病病史，视力模糊一年余。半月前走路不小心磨破了右踇趾。当时就是磨破了点皮，不痛不痒，没引起注意。可是十天前右踇趾破口出现流脓、溃烂。当地医院给予输液抗炎治疗，效果欠佳。遂转至六院内分泌科。魏医师为老人检查发现其右踇趾严重破溃。检测指尖末梢血糖竟高达19.2毫摩尔/升。眼底检查晶状体混浊，视网膜可见出血、渗出，血压高达180/100毫米汞柱。

糖尿病wagner3级，视网膜病变，周围神经病变，大血管病变，高血压3级极高危，营养不良症。经询问获悉，老人十几年糖尿病史，竟从未做过规范治疗，也从未主动做过血糖监测，已经出现严重糖尿病并发症。魏医师为老人制定诊疗方案：加强糖尿病宣教，指导饮食，运动，检测血糖、血压变化。降糖，营养神经，抗炎，加强糖尿病足换药。抗凝、活血化瘀改善微循环。

足部摄片显示糖尿病足伴骨髓炎症存在，破溃处细菌培养为弗芬地枸橼酸杆菌感染。立即更换敏感抗生素加强抗炎。每天足部换药，清理脓液，观察破溃愈合情况。

经过几天的综合治疗，脓液虽然减少，但仍有渗液，创面愈合困难。骨科医师会诊，建议最好尽快截肢。但患者及家人拒绝了。保住患趾，控制血糖与抗感染同等重要。由于老人多年的饮食习惯很难改变，医护人员不厌其烦讲解糖尿病饮食对控制血糖及促进患趾愈合的重要性，并监督家人每天送来的食物。

功夫不负苦心人，经过半个月的精心施治，老人的血糖终于得到有效控制，患趾停止渗液，创面逐渐愈合，终于躲过截肢的危险。临出院老人感叹地说，多亏内分泌科医护人员精心施救才保住右踇趾。

魏医师讲解糖尿病足的预防知识：

    糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。

预防护理

1、首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

2、养成良好的足部卫生习惯

(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

(3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

(4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。

(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。

(6)每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

(7)鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

(8)鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

(9)不宜穿尖头鞋，高跟鞋，暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

(10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

(11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

(12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。

(13)尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。