颈部肿物病在舌部

67岁的刘先生半年前无意中发现右侧颈部有一肿块，时有疼痛，消炎治疗好转，后反复发作。没想到颈部有肿块，病根却在舌部。舌癌颈部转移。近日，徐州六院口腔科为其实施右舌颌颈联合根治术+右胸大肌皮瓣转移舌再造术+气管切开术，成功切除癌变组织，清扫周围淋巴结，患者缓渐康复。

半年前刘先生无意中发现右侧颈部有一肿块，疼痛不适。当地医院给予抗炎消肿治疗，症状好转，后反复发作，肿块逐渐增大。前几日病发至当地医院做肿块穿刺诊断为感染，为进一步治疗来到徐州六院口腔科求治。张雪林医师检查发现，其右侧下颌角后下方可触及一肿块，约4.0cm×4.0cm ,质地中等，表面光滑，无波动感，轻压痛，活动性差。口腔内右舌根部可见一溃疡，约3.0Cm×2.0Cm，中央凹陷，基底浸润，质硬，无压痛，伸舌时舌尖向右偏斜。根据多年临床经验，张医师判断患者很可能舌癌颈部淋巴结转移。为进一步明确诊断，张医师为患者做了核磁共振检查，发现右颌下腺下方异常信号，舌根部平扫未见明显异常，颈部肿块穿刺活检结果证实了判断，中-低分鳞癌。诊断明确，张医师立即为患者做全面检查，完善术前准备，排除禁忌，邀请徐医附院口腔科专家孙教授前来。几位专家齐心协力，历尽艰辛，耗时9个多小时为患者实施了右舌颌颈联合根治术+右胸大肌皮瓣转移舌再造术+气管切开术。术中先进行舌颌颈联合根治术，颈部淋巴结彻底清扫，更换手术衣，重新消毒铺巾，换手术台及器械，再进行胸大肌皮瓣转移舌再造术，最后为其实施预防性全管切开术。手术顺利，患者清醒后入ICU。

由于手术范围大，损伤大，患者恢复异常艰难。为促其康复，术后ICU护理人员给予特级护理，24小时专人守候，加强气管切开护理，切口负压引流，保留导尿，抗炎、对症、消肿、补充血容量电解质，保护胃粘膜，严密观察生命体征。经过近一个月的精心治疗护理，患者终于恢复健康。术后病检结果为舌中分化鳞癌，侵及横纹肌组织，切缘阴性，涎腺阴性，涎腺周围淋巴结3枚均阴性，另见涎腺周围软组织淋巴结1/12枚见癌转移，横纹肌组织阴性，另送切缘均阴性。凡可疑癌细胞侵及的组织都进行了彻底切除。待其身体完全康复，医师将为其进一步治疗。