突发脑梗塞病因却是真红细胞增多症

前不久，平素体健的李老先生在家突然右下肢无力，言语不清，以急性脑梗塞急诊入住徐州六院神经内科。经仔细诊查，原来李老先生脑梗塞竟是真红细胞增多症引起，经血液科精心治疗，终于恢复健康。

80岁的李先生因右侧下肢无力、言语不清，头痛不适一天，当地医院急查头颅CT示腔隙性脑梗塞，脑萎缩，为进一步治疗转至徐州六院神经内科。诊查发现，老人颜面发红，右下肢肌力下降，病理征阳性。询问病史获悉老人没有高血压病史，血压140/80毫米汞柱。老人系突发脑梗死，急性期，病情随有加重、反复可能。医师边给予抗血小板聚集，活血化瘀，营养脑神经，治疗头痛等药物治疗，边完善检查。很快血化验结果出来显示：白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白，异常增高，几乎是正常人的两倍，两天后复查仍示异常。虽经治疗患者头痛及右下肢无力等症状减轻，但头颅核磁共振检查，发现左侧枕叶、颞叶、岛叶、左侧丘脑新发脑梗死。根据治疗效果、病情发展的现状，再结合血细胞异常增高，考虑到老人病情绝非脑梗塞那么简单，很可能与血细胞增高有关。于是邀请血液科医师会诊。会诊意见：考虑为真红细胞增多症，需转血液科系统治疗。获知要转科，家人百思不得其解，说，老人明明是脑梗塞，应该在神经内科治疗，怎么还要到血液科。医师们耐心向家人解释，原来老人脑梗塞是由于骨髓异常增殖，红细胞数及容量显著增多，血粘稠度增高，血循环障碍，而引起脑梗塞。家人听后明白并表示积极配合。

至血液科后，经骨髓穿刺，骨髓细胞学检查，很快证实判断，老人系真红细胞增多症。在治疗脑梗塞的基础上，医师又为其抑制骨髓红系细胞异常增生、降低血容量、减少血黏度、减少血栓栓塞及出血性并发症等药物治疗。加强血常规检测，经过综合治疗，患者的症状得到有效缓解，醉酒貌消失，血常规检测血细胞指数恢复正常，病情平稳出院。