两年的结节癌变了

54岁的王先生两年前体检发现甲状腺有多枚结节，不痛不痒，没引起重视，没想到前几天再到医院检查发现结节增大了，而且癌变了。近日，徐州六院为其实施右叶甲状腺腺叶切除术+峡部及左叶大部切除术。现在王先生恢复了健康。

两年前王先生单位组织体检发现双侧甲状腺有多枚结节，无明显疼痛，无明显消瘦，无情绪改变，一直没做任何治疗。近日，王先生又到医院体检，超声检查发现双侧甲状腺较两年前明显增大，为了进一步治疗来到徐州六院。

普外科郑昊主任接诊后，为患者做了全面检查，发现其气管居中，双侧甲状腺可扪及多个包块，较大的约1厘米直径大小，质地硬，光滑随吞咽上下活动好，局部无震颤。 患者目前虽然没有出现症状，但不能排除癌变可能。为了明确诊断，郑主任为患者做了甲状腺功能测定，气管正侧位片，胸片，甲状腺彩超，请五官科医师会诊了解声带情况，并组织全科医护人员进行讨论，以选择最佳的治疗方案。 很快检结果陆续出来了。彩超：甲状腺双侧叶低回声结节（右侧多发），甲状腺双侧叶胶质储留，颈部气管左侧壁受压。 余无特殊。排除手术禁忌， 郑主任为患者实施右叶甲状腺腺叶切除术+峡部及左叶大部切除术。术中，发现右侧甲状腺除上极外均为多枚包块占据；左侧甲状腺中下部有二枚结节。遂游离右侧叶上、下极，仔细分离显露喉返神经，保护喉返神经，切除右侧叶。游离切除左叶中下部，送快速病理，回报为："双侧结节性甲状腺肿"。冲洗创面，放置引流管，手术历时1个半小时顺利完成，安返病房。

术后床头备气切包、吸氧、应用抗生素，补充水及电解质。监测生命体征。一周后病检结果显示：甲状腺右叶结节性甲状腺肿，局灶纤维化，局灶示甲状腺乳头状微小癌（直径约2mm），甲状腺左叶结节性甲状腺肿。经过一周精心治疗护理，患者身体恢复良好，康复出院。

普外科专家浅谈甲状腺癌的预防知识

定义：甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

临床症状：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。 

预防护理

1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。

2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻。

5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。

7.甲状腺癌术后放疗，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

8.积极锻炼身体,提高抗病能力。