肾功能完全丧失竟是肾癌引起

76岁的赵老先生腰痛一月余，当地医院腹平片显示左肾有一鹿角形结石，给予抗炎治疗，疼痛没有丝毫减轻，后转至徐州六院。经仔细诊查发现老人左肾功能完全丧失，原来老人腰痛是肾癌引起，医师为其实施左肾根治性切除术，使老人恢复健康。

一月前赵老先生没有任何诱因地出现腰痛不适，当地医院腹平片检查显示左肾有一鹿角形结石，抗炎治疗没有效果，为进一步治疗转至徐州六院。门诊拟肾结石收入泌尿外科病房。医师为老人做了仔细诊查，发现老人轻度贫血，双肾区未及包块，无压痛叩击痛，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无异常。CT示左肾增大，中下极占位，左肾多发结石伴肾积水，左肾无功能。老人左肾重度积水，左肾肿瘤、左肾结石诊断成立，病情复杂为重，必须尽快手术切除病变的肾脏。

与患者及家人沟通，获得同意后，完善术前准备，排除禁忌，医师为老人实施左肾根治性切除术。术中，发现左肾增大失去常态，下极有直径约有6cm肿瘤，肿瘤较为固定。左肾与周围组织粘连固定。尤其肾下极及肾门处粘连严重。肿瘤浸润腰大肌肌膜且粘连紧密。切除部分腰大肌肌膜，进一步游离肾脏背外侧及上极，上极与脾脏包膜粘连不宜分离，肾脏上极有一直径2cm肿块。与患者儿子沟通同意后行脾切除术。进一步分离左肾肾门处，完整切除左肾及周围组织。标本送病检。手术顺利，术中出血约有1000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml。

由于老人年老体弱，且贫血营养欠佳。医师为其加强抗炎支持，嘱家人提供营养丰富的饮食，保持引流及导尿管畅通。严密观察右肾功能。经过十几天的精心治疗老人身体逐渐康复，右肾功能良好。术后病理示：左肾浸润性尿路上皮癌，侵及肾实质，未突破肾被摸，动静脉血管壁见肿瘤浸润，余处没见癌细胞侵及。医师为老人拟定下一步治疗方案，待老人身体完全康复再做进一步治疗。