吸烟40年，左肺熏成菜花状

平素烟不离手的孙先生，近日，突然咯血并伴有胸痛。在孙先生尽享吞云吐雾快乐的时候，却不知肺癌已悄悄袭来。徐州六院为其实施肺癌根治术，彻底清扫周围淋巴结，目前正在康复中。

52岁的孙先生已有近40年的烟龄，平均每天60支，20年酒龄，平均每天500毫升。半月前没有任何诱因的突然咯血伴左胸痛。在家人陪伴下来到徐州六院求治。胸外科丁航宇主任为其做了详细检查，锁骨上未触及淋巴结，但胸部CT显示左上肺前段有一7厘米×5厘米肿块，已经浸及前胸壁，左肺门肿大，右肺无异常。初步诊断为左肺癌。

为进一步明确诊断，丁主任为其做了纤维支气管镜检查。镜下探见，左肺舌叶呈菜花状，而且阻塞整个管腔。穿刺肿块病理检查，结果为鳞癌。为尽快减轻患者痛苦，丁主任立即为患者完善术前准备，排除手术禁忌，在省院胸外科专家黄陈军教授协助下为其实施肺癌根治术。术中，探见左肺有一8厘米×6厘米肿块，胸膜皱缩，境界不清，肺门淋巴结增多肿大，浸润心包5厘米×4厘米。行左上肺切除，超刀切开心包，切除受浸心包，彻底清除周围淋巴结，最后置水鼓肺见无漏气，放置引流，手术历时2小时顺利完成。

术后给予抗炎支持治疗，加强护理，协助翻身拍背帮助排痰，丁主任每天亲自来到床前问寒问暖，检查伤后愈合情况，并叮嘱一定要戒烟戒酒。鼓励其树立信心战胜病魔。孙先生激动地说，多年来自己嗜烟嗜酒，不知不觉把自己的健康葬送了。是丁主任重新帮我捡回健康，以后一定彻底告别烟酒，养成好的生活习惯。

吸烟与肺癌

自80年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。肺癌的发生与吸烟及其他环境因素有着重要的联系。现着重探讨吸烟与肺癌有关的几个问题。

一、吸烟之害，触目惊心。

中国与吸烟有关的死亡1987年为10万人，进入2025年将有200多万人死亡于吸烟，成百万人将由于吸烟而致残，约５千万人将因吸烟而死于肺癌，心脏病或其他肺部疾患。目前我国有３亿“烟民”，青少年吸烟有增加的趋势。

二、烟草中有害物质。

香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。有人做过试验：把１滴纯尼古丁滴在狗舌上，几分钟后狗就死亡；１滴尼古丁还可以杀死１匹体重200公斤的马。被吸入人体后，对呼吸道、心血管、胃肠、神经系统和肝、肾等器官都有不同程度的损害。

三、吸烟与肺癌有因果关系。

⒈ 烟草中致癌物及放射线的作用。烟草中的致癌物如３，４－苯并芘、烟焦油等的致癌作用是一致公认的。一位博士说：“不管怎样，吸烟者中所有肺癌患者，大约半数的致病因素仅仅是放射线。”

⒉ 流行病学调查。结果表明，肺癌的发病率，吸烟为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8／10万；每日吸烟10支以下者为95.2／10万；每日吸烟20支以上者为235.4／10万，比不吸烟者高18.4倍。各种大气污染对肺癌虽有一定影响，但其效应低于吸烟。

肺癌的发病原因被公认的有：⑴吸烟，⑵大气污染。吸烟是一种小范围但是浓度高的空气污染。在有空气污染的环境里生活、工作，同时又吸烟，肺癌的发病率会更高。如两个致癌因素同时存在时，具有相互强烈促进致癌的作用。

四、吸烟人群中易罹患肺者与下列因素有关：

⒈吸烟20年以上；

⒉20岁以下开始吸烟；

⒊每天吸烟20支以上；

⒋一支接一支抽，吸剩的烟头短；

⒌每口吸进的烟量多，且大部分吸入肺部；

⒍有慢性支气管炎而又吸烟。

目前吸烟的青少年，其致癌的危害性在若干年以后才能显示出来，研究证实发育时期的青少年的肺组织对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大。

专家们呼吁，全社会都应大力宣传吸烟有害，同时能介绍一些科学的戒烟方法，这将对提高戒烟的成功率，有效预防肺癌或降低肺癌发病率都有一定帮助。