腹痛求诊竟是心梗

几天前，敬老院五保老人王先生，突然出现腹痛，伴有恶心呕吐，纳差，当地医院给予药物治疗，效果欠佳，遂转至徐州六院。经查竟是心肌梗塞。

81岁五保老人王先生，在家没有任何诱因地出现上腹疼痛，并伴有恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。当地医院给予药物治疗，效果欠佳，为进一步治疗转至徐州六院。急诊科医师询问病史获悉，老人近日没进食不洁食物，腹部触诊无异常，听诊心脏心律不齐。老人有消化道症状，但不一定是消化道疾病，心肌梗塞不能排除。立即做心电图，发现频发性室早，ST—T改变。心脏彩超示左室下壁、后壁收缩运动减弱，左心功能降低，主动脉瓣退行性改变，少量心包积液，可见早搏。结合患者心电图、心脏彩超，急性心肌梗死诊断成立。请心内科医师会诊后，迅速转至心内科CCU监护病房。心电监护示：频发室上性早搏。血化验：心肌酶谱几项显示异常。立即为老人，吸氧，抗血小板聚集、抗凝、扩冠，调脂稳斑，活血化瘀，制酸护胃、小剂量依那普利抑制心室重塑，改善预后。早搏，予稳心颗粒抗心律失常。由于患者高龄、急性下壁心梗，病程中极易出现急梗死面积延展、恶性心律失常、心功能衰竭、心脏破裂、猝死等。老人无亲人，心内科医护人员像亲人一样时刻守候在床旁，严密观察病情变化，照顾老人饮食起居。

经过几天的全力抢救，老人病情趋于稳定，剑下疼痛较前明显减轻，未诉恶心、呕吐，安静状态下无明显气喘，回当地医院继续治疗。

心内科专家谈如何预防心梗：

60岁以上的老人发生心肌梗死时，其临床表现往往不典型，其中有30％的病人以消化道症状为主，因而常常被误诊为急性胃肠炎等。老年人突然出现消化道症状，追问病史没有饮食不洁及腹部受凉等诱因，一般抗炎无效，应高度警惕。如何预防心肌梗塞，专家特别强调如下几点：

1、及早识别心肌梗塞的先兆。

及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效；近期内常在睡眠中发生心绞痛。突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现；胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。

2、冠心病患者如能在医生的指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物，可降低心肌梗塞的发生率。

3、患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。

4、注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。情绪波动会引起血管收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗塞。因此，冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

5、注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。资料表明，气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老人要注意根据气候变化，加减衣服。

6、保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。因此，中老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持大便通畅。

7、戒烟可降低心肌梗塞的发生率。因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗塞。

8、生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗塞的发生率。注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。

9、注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率。