医疗设备使用跟踪管理

随着现代科学技术和电子工业的迅猛发展，应用于医学领域的仪器、设备品种逐步增多，高、精、尖、小而全、价格昂贵是医疗设备的新特点。因此，在医院管理工作中运用科学的方法和手段，加强对在用仪器设备的跟踪管理，是新时期医院管理工作不可忽视的内容。医疗设备是医务劳动必不可不少的工具，是医院社会效益和经济效益的支柱。管好医疗设备，提高利用率，有利于医疗、科研、教学工作的顺利进行。针对少数医院只重设备使用，不重设备管理而造成的损失，笔者认为有必要重温医疗设备使用管理的有关理念。

1 建立完整的设备档案

医疗设备档案是医疗仪器设备的全部历史记录。每份档案都应收集该设备从计划、申请、购入、使用及报废的全部文件资料。它客观、完整、连续地反映医疗仪器设备的产权运动、物质运动和价值运动的全过程。

设备档案是鉴定、评价仪器设备技术状态的可靠依据;是启动设备发挥功能的钥匙以及维修寻找故障的指南 ^［1］ 。搞好设备档案的管理工作，人机结合是现代医疗设备管理必不可少的手段。在教学医院和一些省、市的大型综合性医院，对医用设备的管理已在计算机管理的基础上开始了互联网，这不仅是现代设备科学管理的手段，也是设备信息为医疗服务，优势互补，更好发挥效能的可行性办法;同时也是衡量一所医院对设备管理重视度的标志。一份完整的医疗设备档案应详细收集记录以下几个方面的内容:（1）设备购置前期的文字材料:包括使用科室的申请报告，医疗需求、社会效益和经济效益分析论证报告，资金来源、设备管理委员会讨论审批意见，供货商产品介绍、报价单等。（2）与供货商谈判记录:包括产品性能、价格、售后服务、联系通讯地址、电话、交货期及地点、付款方式等。（3）设备到位后的文字材料:包括订货合同、发票，随机全部技术资料（说明书、出厂合格证、线路图，主机及附件清单;进口设备还应附商检证明和国家准批许可证及资料译文等），设备安装、调试精确度、性能等验收报告。（4）设备启用后的文字材料:包括登记帐、卡、操作规程、三级保养、使用记录、维修记录、性能动态记录;月完好记录，报废报停设备应有报废报停申请和工程技术人员鉴定意见及上级主管部门审核意见等。

2 加强医疗设备专管专用责任制的落实

医疗仪器设备的专管专用，是保证仪器设备处于良好工作状态的一项重要措施。一台设备使用期限的长短，性能稳定的好坏、工作效率和测试精度的高低，除了取决于设备本身质量的好坏外，在很大程序上取决于使用过程中的维保。同样一台设备，如果维保工作到位，操作正确就可以减少磨损，降低故障率，延长使用寿命，反之，将加速部件老化，故障频出，过早地丧失原有工作性能或降低诊疗测试准确度。因此，建立设备使用责任制是提高设备效率的保证，具体应做到以下3点:

2.1 专人专管，专人使用 要求各使用科室配备有责任心的兼职设备仪器管理员，要求熟悉设备性能、操作方法、维保规程，以便正确操作和维持，并做好使用和维护记录;在工作中发现异常及时与工程技术人员联系进行修理，或采取紧急措施关机断电、断水以防意外事故发生。

2.2 专地存放 医疗仪器设备的工作环境相对于其它设备要求要高，因工作环境直接影响到诊疗测试的精度，如自动生化分析仪，对电压、温度、湿度有特定的要求，当环境温度低于16℃以下，酶反应慢，生化值测试会出现波动，对临床病情判断会带来影响。在医疗领域内的仪器设备不仅高精度仪器设备对温度、湿度、灰尘、震动、腐蚀、电磁干扰等环境有严格要求，且一般仪器设备也应选择适当好的环境，并根据仪器设备的使用条件安装必要的防潮、防腐、防尘、防震、防电磁干扰、保暖、降温等装置，一是对设备的健康负责，二是让病人有一个接受诊治的舒适环境。此外，对周围环境有害的诊疗仪器设备还需按规定加以防护隔离（如CT、磁共振、X光机、放疗设备、碘测试仪等）以使工作环境在满足设备性能时不对人群造成危害，更好地为防病治病服务。

2.3 定期培训 对一机多用、资源共享的医疗设备要定期开展培训，使操作人员全面了解设备的结构、原理、性能，正 确操作（如呼吸机的应用、多功能麻醉机的应用等），必须对医务人员定期指导，尤其是对新上岗的医护人员要重点培训，避免因操作不当给诊疗工作带来的负面影响和对仪器设备造成的损害，降低故障率提高使用率。

3 预防为主，保持仪器设备的完好状态

医疗仪器设备的使用跟踪管理，除了正确合理使用，专人专管外，建立必要的保养制度是保持设备完好状态的关键，同时也是对仪器设备使用人员和工程技术人员责任制考核的重要内容，具体应做以下工作:

3.1 设备三级保养 （1）日常保养:也称例行保养，由仪器设备兼职管理员或使用人员所进行的保养工作。其主要内容是对仪器设备的环境卫生、紧固松动的螺丝和零部件及电源电压等方面的监护，发现问题及时处理，保养范围大多在仪器设备的外部，每周进行一次并填写保养记录。（2）一级保养:由兼职管理员或使用人员按计划与维修工程技术人员配合对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部的保养、检查有无异常情况（如声音、温度、被测数据、标准值偏差、指示灯等）并填写保养记录单。（3）二级保养:是以工程技术人员为主，仪器设备使用人员参与的一种预防性检修，主要是检查仪器设备的
主体部分或主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，并进行磨损的测试和鉴定，为编制修理计划提供依据。

3.2 医疗仪器设备的计划修理 对使用中的设备有计划的定期进行维保，是延长设备自然寿命及提高完好率的关键，具体要做到以下三个方面:（1）标准修理法:对设备的修理时间、类别和内容，预先制定具体计划，并严格按计划执行，同时做好记录。（2）定期修理法:结合三级保养，根据设备实际情况，参考有关修理周期，制定修理工作量和计划日期，做好修理前准备，缩短修理所用的时间。（3）计量器具检查:医用计量仪器设备的精确度和可靠性是关系到医疗质量的头等大事，定期对医用计量仪器检测和校正是保持仪器计量值（单位）的准确性不偏差，为医疗工作提供准确数据的重要保证，此项工作关系到贯彻执行“计量法”，因此，要在计量监督部门的指导下完成并建立完整的校验登记档案。

4 注重医疗仪器设备使用中的信息收集管理

对使用中的仪器设备信息收集管理是掌握仪器设备完好率、使用率、经济效益的动态跟踪，应做好以下几方面的工作:

4.1 运行日志 也称使用记录。根据分级医院管理要求，凡500元以上的医疗仪器设备必须建立使用档案，其内容包括:每日开、关机时间，运行状况，故障情况，维修和处理结果，检查人次，收费数额等，由使用科室的操作人员记录并签字。

4.2 仪器设备使用月报表 各使用科室根据设备管理要求，将运行日志按时报设备管理部门.

4.3 数据的处理与统计 设备管理部门根据使用科室上报的月报表，归纳、汇总出在用仪器设备使用率、完好率及经济效益评估和制订维修计划，为院领导提供决策信息.

5 讨论与建议医疗设备管理是医院管理系统中一个较完整又相对独立的子系统，在市场经济环境和医院后勤保障逐步走向社会化的新模式下，如何加强对医疗设备的管理，是医院管理工作应全盘考虑的问题;面对医疗技术的发展，医疗设备的逐年增加和设备现代化程度的提高，建议在二级以上医院规范医疗设备管理职能，配备专职设备管理人员及维修工程技术人员，将职责、岗位责任制落实到人，同时对工程技术人员的职称评聘应有一定比例。医疗设备是固定资产，购置更新经费来源紧张，一旦拥有就要爱护它，只有建立专 职专管职能对其进行监管，才能保证设备发挥应有的功效，更好地为医疗、科研、教学服务.

设备科  李春生