如何做好医疗废物规范化管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。加强医疗废物管理，对预防疾病、保护环境、保障人体健康具有积极意义。那么，如何才能做好医疗废物的处置管理呢，如何管理才算规范？我们应该认真学习《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，以及医院有关医疗废物管理的相关制度，熟知管理基本要求，并在实际操作中从以下六个方面注意把握。

一、严格分类收集，不得混放。目前我国沿用国际通用的医疗废物分类法，即将医疗废物分为五类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。这五类医疗废物的具体内容，国家原卫生部、国家原环保总局于2003年10月10日联合印发的《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号）给予了具体划分和明确，这是我们严格进行医疗废物分类的基本依据和遵循。传染病患者和特殊感染，以及多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按医疗废物进行处置管理。但日常中容易出现的不规范现象是感染性废物与损伤性废物混放，或损伤性废物中含有感染性废物。

二、使用器具规范，外表清洁。盛装种类医疗废物的器具（箱、桶）等规范、统一，要有医疗废物相应的标识，应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，不能随意使用不规范的器具进行收集暂存。盛装种类医疗废物器具要定期进行清洗消毒，保持外表清洁，无污垢。使用的医疗废物暂存容器，至少是黄色的、防渗透的、有盖的、脚踏式的。不能随意整个绿色或红色的桶套个黄袋，也没个盖，就盛装医疗废物，这显然是不符合管理要求的。

三、确保分别存放，定时移交。各种医疗废物收集器具，一般应放在处置间或污物间中，并相对定位。治疗室一般是不放置医疗废物收集器具的。科室产生的医疗废物在科室存放时间原则不超过48小时。但也应灵活掌握，比如病理性废物在夏季科室存放4小时，恐怕就会产生异味，因此应及时移送；再如在一些科室，可能（处置室、每个治疗车上）都摆放有利器盒，这么多的利器盒即便48小时后，也可能装不到3/4，如果死扣时间，岂不造成浪费。

四、封扎严密结实，标识清晰。在诊疗活动中产生的各种医疗废物，应按类别分别放入黄色废物袋或利器盒中，达到容器的3/4时应及时封扎，进行移送。关于废物袋的封扎，要严密结实，确保废物不外泄，现在临床上通常采用的是“鹅颈式”封扎法。在移送时应注意称重、填写标签，注明类别，产生科室和相关注意事项等。

五、注意无害处理，专人负责。在医疗活动中，因工作性质不同，部分科室所产生的医疗废物，如果不进行无害化处理，就有可能造成二次污染或伤害作用，如检验科的各种体液标本和病理科的组织标本、菌种、使用后的培养皿，输血科的废血，预防接种室使用后的减毒疫苗或活菌疫苗注射器等，均须进行无害化处理。这项工作繁琐、具体，应有专人负责，并做好记录备查。另外，包装医疗废物的袋如果被刺破或有污物时，应重新套一新的黄色废物袋并严密封扎。感染性疾病科和其他科室特殊感染患者产生的废物，应使用双层黄色废物袋收集，逐层严密封扎。

六、交接详细具体，资料完整。医疗废物移送时，科室要与医院废物暂存处管理人员之间、医院废物暂存处管理人员与医疗废物处置中心人员交接时，要分别填写相应的交接记录。在医院内部，主要是填写医疗废物交接登记本，内容包括类别、重量、总数量、交接时间、废物去向，以及交送人和接收人签名等。医疗废物的交接登记资料，一般至少要保存三年。

                                                感控科     赵艳军