医者仁心 仁爱仁术

19岁应该是如花似玉的年龄，但对于王艳云来说，已经在病床上躺卧两年了。

两年前，17岁的王艳云生活所迫辍学回家务农。繁重的体力劳动让身单力薄的艳云倍感体力不支，终于在一次重体力劳动后累倒了，双膝关节疼痛难忍，不能下床活动。后来逐渐发展到双手远近端指间关节疼痛，肿大变形。由于无钱医治，就这样在家一直拖着。实在疼痛难忍就服一点止痛药，或吃点汤药。体重也由原来的60公斤急剧下降至40公斤。皮肤由原来的白皙细腻变得黑暗粗糙。

前天，因为着凉开始发烧，不思进食，家人用湿毛巾擦拭降温，但无济于事，体温仍一路飙升至40度，无奈便将其送至徐州六院求治。内分泌科王冬梅医师接诊时，发现蜷缩在病床上的王艳云就像十一二岁小姑娘，精神萎靡、极度消瘦，面色苍白。经过一系列检查，发现其手指关节严重变形肿大，全身关节酸痛难忍，咽部充血，肿痛；血沉加快，铁蛋白增高，血色素只有40克/升。患者重度贫血、重度营养不良、电解质紊乱。到底是什么原因击垮了小姑娘原本健康的身体。为了尽快明确诊断，王医师边为患者抗炎、纠正贫血治疗，边完善检查查找病因。

随着一项项检查结果的出具，类风湿关节炎、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病都被一一排除。虽然经过对症治疗，小姑娘病情稍有好转，但真正病因仍没找到。纠正贫血，最好输注红细胞悬液，可是家人实在拿不出一分钱来。为了不耽误治疗，王医师从自己挎包掏出550元钱，塞在患者家人手里，交代其500元交住院费，50元给病人加强营养。

家人手捧着沉甸甸的550元钱顿时泪流满面，顾不上感激，来不及道谢，迅速跑到住院处交了钱。随着鲜红血液滴入，患者的面色也逐渐变得红润起来。

针对患者危重复杂的病情，全科医师展开了讨论。根据讨论意见，王冬梅医师亲自为患者做骨髓穿刺，血液病也排除了。王冬梅又亲自陪同做心脏超声，结果显示左右冠状动脉起始段稍增宽，左心动能测定A峰增高，心动过速。根据心脏彩超及一系列症状，患者高度疑似川崎病。立即调整治疗方案，口服阿司匹林抗血小板聚集，激素药物应用，补足水分及热量，清淡饮食，加强护理。患者咽喉肿痛消失，体温也开始慢慢下降。

为得到更有效的治疗，王医师亲自与上级医院专家联系，将患者转上级医院继续治疗。
    川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。

病因：病因不明，可能与EB病毒有关，急性期有明显的免疫失调。

症状：常见持续性发热，5～11天或更久，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红。

其它症状：出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状。

诊断标准：

①不明原因的发热，持续5天或更久;

②双侧结膜充血;

③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌;

④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;

⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂;

⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。

治疗方法

一、普通康复疗法：患者需补充足够的水分及热量，注意饮食要清淡，吃易消化的食物，加强身体护理。

二、中药治疗：

对于病发急骤，持续高热，不恶寒，或微恶风，口渴喜饮，无汗，咳嗽，目赤咽红，手掌足底潮红，面部、躯干部初见皮疹，颈部淋巴结肿大，食欲不振，舌红，苔 薄白，脉浮数的症状。则需疏风清热，透邪解毒。

一、急性期治疗：在发病后10天之内用药。

早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。

1、丙种球蛋白　每日静脉滴注丙种球蛋白，同时加口服阿司匹林。

2、阿司匹林　收到抗血小板聚集作用。

3、皮质激素 可联合应用强地松和阿司匹林治疗。

二、恢复期治疗

1、抗凝治疗

2、溶栓治疗　

3、冠状动脉成形术　

4、外科治疗