九死一生，历经劫难

这里没有鲜花，这里没有掌声，这里却有对生命的敬畏；这里不是战场，但这里每天却上演着生死决战；死神悄无声息来袭，但躲不过你那双鹰一般的眼睛，死神疯狂反扑，是你的双手紧紧扼住死神的咽喉。

十年病史，血压如同过山车

70岁的季老先生有十年高血压病史。血压忽高忽低，但老人一直没有规律服药。据家人介绍有时血压高达200/100毫米汞柱，感觉头疼就服点降压药，没感觉时，就不服药。

由于血压一直没有得到有效控制，三年前，老人出现了活动后气喘，而且呈进行性加重。曾到我院心内科做过系统治疗。当时血压极高危，心电图、心脏彩超、胸片等检查，显示为高血压性心脏病，心律失常，房颤，而且合并急性气管炎。心内科医师给予抗炎、化痰、降压、改善心功能，症状改善好转出院。临走前，医生交代要坚持服药，戒烟戒酒，定期复查。

老人回家后，仍然我行我素，高兴就服片降压药，不高兴就坚决不服。不时的还自酌自斟二两小酒。然而病魔是无情的，你不重视他，他会在你面前显示出他的恶毒和猖狂。

一瓶啤酒，险些丧掉性命

就在半月前，老人又感觉憋喘，咳嗽、咳痰。自行服药后没有丝毫缓解，并且出现下肢浮肿。

家人将老人送到我院心内科病房。老人诉说此次犯病是自己不小心着凉了，之后咳嗽、咳痰，腹胀、腹痛，稍微活动就感觉气喘。单主任接诊后，仔细听诊心脏，心音强弱不等，6级心脏杂音，心脏彩超显示射血分数降低。根据症状及检查，单主任给予初步诊断为高血压心脏病、房颤、心衰，急性支气管炎。老人数病并存，病情危重，预后极差，病程中极易出现猝死、恶性心律失常、顽固性心衰、重要脏器血管栓塞。单主任立即给予抗炎、抗凝、利尿、降压、护胃等综合治疗。并反复交代家人要有心理准备，交代老人一定要配合治疗，心情放松，安静卧床。

尽管做了反复交代，老人还是把医师的话忘到脑后。输液完毕，15时，午饭已过，老人自我感觉比初来时好了很多，气喘减轻，腿也消肿了，于是偷偷地自行外出，到小饭馆畅饮起来。半斤啤酒下肚，打着饱嗝，回到病房。可是让其没想到的是，仅仅几分钟的时间，老人与死神擦肩而过。

竭尽全力，终于起死回生

老人躺下后，就感觉一阵恶心，腹痛，憋喘。值班医师唐敏立即给予止吐对症处理，症状稍微减轻，但随后气喘加重，大汗淋漓。再也躺不下来了。测量血压高达190/110毫米汞柱。

病人出现了心衰症状，必须立即进行抢救。唐医师和值班护士董宪珍等迅速将老人移至ccu病房。面罩吸氧、心电监护、双路输液，强心利尿等处理。此时屈主任、单主任闻讯赶来。

屈主任守候在老人床前，严密观察监护仪器的变化，并仔细听诊心音波动。心率波动在180-190次/分，快速房颤，用药后症状改善不明显。老人无法平躺，只能端坐，大口喘气。胺碘酮静脉推注，再用微量泵持续泵入，抗凝防血栓，镇静、扩冠。急查血气：呼吸性碱中毒、血糖高达29.1毫摩尔/升，电解质严重紊乱；急请内分泌科医师会诊，医师建议：严密观察病情变化，定期检查血气，血糖，降糖，维持电解质的平衡。

早已过了下班时间，可是面对老人如此复杂危重的病情，没有一人离开。

经过竭力抢救，晚上10:00，老人呼吸慢慢趋于平稳，半卧能间断入眠。看到老人安然睡去，屈主任让其他人离开后自己继续在病房守候。

突然昏迷，老人再陷绝境

虽然经过抢救老人缓过气来，但是血心肌酶，心电监护波形显示老人急性心肌梗塞。屈主任再次建议尽快去上级医院进行心脏介入手术（PCI术）。可是家人拒绝了。

心衰合并心梗，对老人又是致命一击。拒绝介入治疗，梗塞面积很可能进一步扩大，顽固性心衰，栓塞，呼吸衰竭，恶性心律失常，猝死等风险都会急剧增大，随时都有生命危险。屈主任立即调整治疗方案：加强抗炎、改善心肌供血，降低心肌耗氧。

这是一个不眠之夜。次日晨7：05分，老人病情又发生变化，突然意识丧失呼之不应。呼吸微弱，心率变慢，血压急降，血氧饱和度测不出，全身皮肤湿冷。此时白班的医护人员陆续来到病房，赶上了这场生死决战。快，胸外心脏按压，气管插管，球囊辅助呼吸，强心，升压，加强保暖。屈主任边指挥抢救，边严密观察病情变化调整用药。待意识稍好转，血压提升，屈主任迅速协同大家一起将老人转至ICU重症监护室，上呼吸机进行辅助呼吸。

针对病人复杂危重的病情，屈主任召集全科医生进行病例讨论。大家根据病情、诊断、治疗、护理等各方面进行研究，各抒己见，查漏补缺，目的只有一个就是为老人选择最佳的治疗方案。

讨论结束，屈主任综合大家的意见，并特邀请徐医附院心内科专家吕主任前来会诊。吕主任仔细查阅病历，同意目前诊疗方案，并提出下一步治疗计划：积极纠酸，改善关注，脱水抗休克。

肾脏衰竭，透析帮助排尿

根据专家建议积极调整用药，但由于老人病情太重，出现多脏器衰竭。频发室早，频发房颤。肾功检查显示尿素氮，肌酐增高，病人出现了肾功不全。

肾内科医师会诊建议尽快透析。期间病人多次出现持续室颤，进行电复律。仍处于昏迷状态，光反射消失，病人凶多吉少。

放弃治疗于心不忍，继续抢救，希望不大。但有一线希望也不能放弃，面对家人的痛苦绝望的表情，屈主任给予深切的同情，安慰和鼓励。安抚好家人，还要继续与死神抗争，接下来的战争更残酷。

鉴于医疗条件所限，医师建议最好去上级医院做CRRT（连续性肾脏替代治疗)。可是家人还是拒绝了：老人一直都是在六院心内科治疗，你们最了解病情，我们相信你们一定能治好他。面对家人信任和坚持，屈主任更感觉压力山大。

没有退路，只能前行。屈主任立即邀请透析室医师会诊，并亲自陪同老人入透析室进行透析。

面对高度浮肿的双下肢，为确保穿刺成功，透析室沈静主任选择右侧股静脉一针见血，置入导丝，深静脉置管。首次透析2小时，脱水700毫升。但老人全身出汗，血压下降，沈主任当机立断停止透析。入ICU严密观察生命体征变化。

四面楚歌，生命绝处逢生

虽然只透析了一次，但复查肾功，肌酐尿素氮降低、血钾下降了很多，意识也开始慢慢苏醒。四面楚歌的老人，终于看到一丝生命曙光。

紧接着第二次透析，又是沈主任亲自上机为老人透析。第三次、第四次……奇迹终于出现了。随着透析液的不断滴入，老人的生命也在一点点复苏。尿量一次比一次增多，肾功逐渐好转，呼吸趋于平稳。昏迷5天的老人终于完全清醒过来，脱掉呼吸机后能自主平稳呼吸。

昏迷期间，护理人员指导家人熬制营养丰富的米粥，一点点注入鼻饲管，为老人加强营养。清醒后拔掉鼻饲管，为防止呛咳，护理人员用小勺一口口为老人喂饭。经过细细调理，老人慢慢面色开始出现了红润，身子也硬朗起来。护理人员将老人轻轻搀扶坐在轮椅上，推到走廊里呼吸一下新鲜的空气，透过纱窗感受一下久违的阳光。

从入院至出院，整整18天，老人先后出现了心脏衰竭、心肌梗塞、呼吸衰竭、肝脏衰竭、肾脏衰竭、脑干梗塞、昏迷、肺部感染。最严重时，24小时尿液仅有400毫升。先后邀请省市级多位知名心内科专家会诊，给出的结论都是病情危重，预后极差，几乎没有生还的希望。

然而，是徐州六院心内科全体医护人员的竭尽全力，是ICU全体护理人员的不离不弃，终于使老人九死一生，历经劫难，奇迹生还。

鲜花和掌声是送给英雄的。这里虽然没有鲜花和掌声，然而他们却是不折不扣的英雄。面对强敌，他们没有退缩，面对死神，他们没有胆怯，面对生命，他们只有由衷的敬畏。他们用智慧与病魔博弈，他们用坚强与死神抗争，他们用双脚与时间赛跑，终于赢得这场战争的胜利，成为真正的英雄。