电切镜下切除膀胱巨大肿瘤

  近日，徐州六院在电切镜下为一患者顺利切除直径8厘米膀胱巨大肿瘤，钬激光击碎输尿管结石，一并取出，目前患者正在康复中。

65岁的王先生，两月前不明原因的出现间歇性无痛性肉眼血尿。近日，进行性加重，偶有血块排出。入住徐州六院泌尿外科病房后，仇存权医师为其做了详细检查，超声及CT显示：膀胱占位，右输尿管结石，双肾结石、积水，双输尿管扩张。为了进一步明确占位的性质，仇医师为其做了膀胱镜检查，发现膀胱左侧壁有一巨大肿块，夹取部分组织快速病检，为浸润性尿路上皮癌。

诊断明确，经过术前讨论，决定为其实施右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石+经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）。完善术前准备，排除手术禁忌，仇医师在常松主任协助下，为其实施手术。术中，在输尿管镜直视下，置入尿道，镜入膀胱口，检查膀胱，在膀胱三角区见一8厘米的巨大新生物，双侧输尿管都未见明显喷尿，位置不清晰。右侧输尿管开口红肿，进镜15厘米，探及1枚1.5厘米大小的结石。钬激光击碎，取出较大的碎片，置于膀胱。置入双J管，退出输尿管镜，更换电切镜，入膀胱至膀胱三角区，切除巨大新生物，深至肌层，切除组织送检，彻底止血。退出电切镜置入尿管，手术顺利结束。术后给予吸氧、心电监护、抗炎、消肿、能量支持，保护胃黏膜、膀胱冲洗。

目前患者正在康复中。据仇存权医师介绍，超过3厘米的膀胱肿瘤，很少采取微创手术，微创下切除8厘米的巨大膀胱肿瘤尚属首例。一次手术两个微创，我们克服重重困难在保留膀胱的基础上，切除了巨大肿瘤，取出了结石，减少手术的创伤，利于患者术后的康复。