腔镜下松解肠粘连解除肠梗阻

30岁的郑先生因腹痛伴恶心呕吐肛门停止排气排便一周，当地医院诊断为不完全肠梗阻，对症支持治疗无效，急转至徐州六院。普外科医师为其腹腔镜下肠粘连松解术，终于恢复肛门排气排便。

一周前，郑先生无明显诱因出现阵发性腹痛，伴有恶心呕吐，肛门停止排气排便。当地医院经诊查诊断为不完全肠梗阻，给予对症支持治疗，不但没有效果，反而病情逐渐加重。于是急诊转至徐州六院求治。普外科房守军医师立即为患者全面检查，发现下腹膨隆，胃肠蠕动波消失，左下腹压痛明显，腹部CT提示肠梗阻，肠管积液较多，气体较少。询问获悉病人曾有消化道穿孔病史，经保守治疗好转。立即给予禁食，灌肠，加强补液营养支持治疗。经过4天的积极保守治疗，但效果欠佳。于是房主任与家人沟通，获得同意后，积极术前准备，为患者实施腹腔镜下探查术+肠粘连松解术+小肠部分切除术吻合术+盆腔冲洗引流术。

术中，腹腔镜探查见腹腔及盆腔广泛粘连，肝、胆、胰脾脏等腹腔脏器均位于粘连下，无法谈及。分离粘连，见腹壁局部感染灶伴小脓肿，盆腔于直肠前间隙局部包裹性脓肿，伴有大量的乳黄色脓液，吸引器吸出脓液探查脓肿腔。一粘连带形成束带包裹压迫小肠管，致狭窄梗阻，电刀切开束带解除压迫后，梗阻仍不缓解，房主任当机立断，腹部切开5厘米小口，进腹行狭窄段小肠管切除端端吻合术，大量生理盐水冲洗腹盆腔，放置引流管引流。

术后给予加强抗炎抑酸补液支持等对症治疗，注意生命体征。指导患者适度下床活动，经过一周的综合治疗，患者腹痛消失，肛门排便排气，恢复健康。