长期高热警惕still病

近日，徐州六院内分泌科为一患者成功诊断出still病，经过综合治疗好转后转至上级医院继续治疗。

70岁的王先生全身关节疼痛两月，发烧、咽痛、水肿一个多月。当地医院输液治疗毫无效果，转至徐州六院内分泌科求治。由于长期高热，患者满容憔悴，极度消瘦。接诊后，张震主任反复询问病史，耐心细致检查，发现患者全身各个系统都受到不同程度的损伤。发烧，电解质紊乱、贫血、肝功能异常、心脏功能受损，颈椎、腰椎退变。张主任给的初步诊断为类风湿性关节炎，要确诊还需进一步检查。暂不宜使用抗生素，给予生活、饮食、精神安慰，护胃、消肿治疗。经过几天的综合治疗，患者水肿减轻，电解质趋于平衡，咽痛、关节痛减轻，但体温持续高升达39度。张主任立即请血液科医师会诊急做骨髓穿刺，结果显示感染性骨髓象，排除血液系统疾病。此时其他检查陆续出来结果，血沉加快，血常规白细胞增高，中性粒细胞达91﹪，超声显示左腹股沟淋巴结肿大。患者病情危重复杂，张主任召集全科医师进行疑难危重病例讨论。大家根据患者的症状体征，最终给出诊断为成人still病。

诊断明确后，立即调整方案，给予非甾体类药物应用，小剂量激素，少量新鲜血液，蛋白支持。经过十天的精心调整，患者体温趋于下降，肝肾功能稍有好转，转至上级医院继续治疗。

据张主任介绍，成人still病，又称变应性亚败血症，是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有外周血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。诊断该病由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。