识破致命肺栓塞

70岁的周老先生，心悸气喘8年，近日突然病情较重，生命危在旦夕。经徐州六院仔细诊查，确诊为致命的肺栓塞，经过抗凝等综合治疗，老人转危为安。

8年前，周老先生不明原因地出现反复活动后心悸气喘，5年前病情逐渐加重，曾以心律失常、房颤、心衰多次入住徐州六院心内科。给予综合治疗，好转出院。但老人回家后不能规律服药，所以病情控制不理想，近日，病情又出现反复，入院时，咳嗽、气喘严重，极度痛苦貌。听诊房颤心律达180/分，双下肢水肿。肺部严重感染。老人年事已高，心脏功能衰竭，房颤，病程中随时有发生脏器栓塞、急性心衰、恶性心律失常、猝死等。医师为其抗凝改善心肌代谢，控制心率等治疗，严密观察病情变化，防止脏器栓塞。病程中，老人突然气喘加重。急查血浆D-二聚体明显升高，高度怀疑肺栓塞，血气分析，示低氧、低碳酸，肺动脉CTA（动脉血管造影）示：右肺动脉肺门处、左肺动脉肺门处及左下肺动脉大分支肺栓塞。老人肺栓塞确定无疑，且严重心律失常、心衰、支气管扩张伴感染。嘱其绝对卧床休息，加大吸氧量，保持大便通畅，抗凝，活血化瘀稳定斑块。鉴于老人病情复杂，来院技术指导的省院心内科专家狄群教授，亲自到老人床边查房，病例讨论，并为科室人员举办肺栓塞诊疗知识讲座，为老人下一步诊疗提供了宝贵的意见和建议。

经过几天的全力救治，老人病情得到控制，气喘、心悸较前减轻，房颤心率减慢，复查血气，各项指标较前改善，下肢水肿减轻。老人危在旦夕的生命终于又挽救了回来。