关节腔镜下捉住“关节鼠”

近日，徐州六院在关节腔镜下，为一患者成功取出多枚“关节鼠”——关节游离体，目前患者康复出院。

一周前，60岁的李先生稍感左腿膝关节疼痛不适，用手触碰时发现膝关节内有活动性的包块。遂来六院骨科病房求治。膝关节摄片发现左关节多枚游离体。为了减轻游离体对膝关节的损害，医师建议最好手术取出。听说开刀，李先生异常紧张，怕手术影响以后走路。医师向其详细介绍目前最为先进的关节腔镜手术，只要在膝关节打2至3个小孔，就可以了，损伤小，恢复快，对膝关节功能影响较小。李先生听后放下包袱欣然接受。

完善术前准备，医师为其实施关节腔游离体取出术。术中，探见髌上囊滑膜轻度充血水肿，髌股关节软骨退变明显，髌骨周缘骨赘明显，股骨髁软骨退变明显，髌上囊见一20毫米×15毫米×10毫米的游离体，予以取出，内侧股骨髁，胫骨平台软骨退变，髁间窝取出一枚5毫米×5毫米×4毫米的游离体，用刨刀去除部分增生组织，生理盐水彻底冲洗，弹力绷带加压包扎。

一小时术毕回室，术后给予抗炎消肿治疗，第三天医护人员床边指导膝关节弯曲功能训练，一周后康复出院，医师建议完全下地负重需要2周时间的，行弯曲伸直功能训练是为了防止关节僵硬的。

据了解，关节腔游离体，医学称其为“关节鼠”，指关节里游离体在人的关节里像老鼠一样游窜不定，引起疼痛和关节交锁等症状。如关节受伤，骨端表面的关节软骨赘也有可能脱落掉在关节腔内成为小“老鼠”。有的是关节滑膜软骨瘤，吸收关节液的营养，慢慢生长，成为光滑白胖的大“老鼠”。它们常常出现在人体膝、肘和肩等大关节里。“老鼠”大部分呈不规则的球形，小的直径一毫米左右，大的可达几厘米，少则一个，多则几百个。平常，“老鼠”又可以滑因侧窝，症状减退或消失。当“老鼠”跑到关节靠近体表的地方时，病人自己也能摸到。关节鼠都是良性的，吃药、打针不能消失，一般必须手术治疗取出这些“老鼠”。 关节腔镜在临床应用后，可不切开关节，在镜下摘除游离体，手术创伤小，操作准确，术后恢复快。