仔细排查，寻找真凶

70岁五保老人王先生，因为发热伴纳差一月余，当地医院给予抗炎助消化治疗无效，近日，以胃炎入住徐州六院消化科。经过仔细排查，终于找到真凶，老人为右肺鳞癌合并阻塞性肺炎，经过第一疗程化疗，患者病情得到有效控制。

一月前，王老先生出现发热，多为午后低热，食欲下降明显，时有咳嗽咳痰。当地医院给予抗炎，健胃等处理后，效果欠佳，来到徐州六院进一步治疗。门诊拟胃炎入住消化科病房。医师询问病史获悉，老人有高血压、脑梗塞多年，近一月来低热，时感上腹部饱胀不适，以剑下为主，进食后明显，食量明显减少约一半之多，时有恶心呕吐，反酸、烧心。腹部触诊，满腹不适。根据病史及症状，诊断为，发热待查、胆囊炎、支气管肺炎、消化道肿瘤待排，脑梗塞后遗症期。医师边为其制酸、护胃、抗炎，补液维持水电平衡等对症支持治疗，边完善检查，以确定诊断。患者为五保老人，无陪人护理，护理人员细心照护病人，提供可口饭菜为其加强营养。经过几天治疗，老人体温逐渐降至正常，咳嗽减轻，但腹部症状改善不明显。医师准备为其做胃镜检查，以排查胃癌。此时核磁检查结果出来了，提示:右侧胸腔有少量积液。怀疑肺癌，胸部CT示右肺门占位，伴有右下肺阻塞性肺炎。考虑肺癌。老人的病根终于找到了。表面上老人胃部不适，食欲下降，很像是胃癌，实质却是肺癌。为了进一步明确肺部病灶情况，消化科医师邀请呼吸科专家会诊，专家建议做支气管镜，明确诊断。支气管镜检查明确为，示右肺下叶新生物：支气管肺癌。为进一步治疗，邀请胸外科、肿瘤科专家会诊。胸外科意见，患者目前没有手术指正，建议先期化疗，两个疗程后再联系，肿瘤科建议：转肿瘤科系统化疗。

由于老人肺部情况很差，右侧肺部出现阻塞性肺炎，转肿瘤科后，医师为老人做化疗前准备，抗炎支持。各项指标适合化疗，医师为老人进行系统化疗。现在第一疗程化疗顺利结束，老人各种症状明显改善。