几种常见手消毒剂成分及特性

手消毒剂是医务人员必需的消毒产品之一。据相关数据显示，护士护理病人后，手上携带金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌可高达106个菌落。面对如此众多的手消毒液，该如何选择呢？这时候我们就需要了解消毒剂的评价指标。评价消毒剂的基本指标是：杀菌时间、杀菌效果、过敏性、稳定性、毒副作用、使用方便性等。下面简单介绍一下常见手消毒剂的成分及特性。

胍类手消毒剂

主要包括醋酸氯己定、盐酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、聚六亚甲基胍及其衍生物。醋酸氯已定(洗必泰)是一种常用的胍类消毒剂,因其毒性小、性能稳定、使用方便等特点,在医疗机构得到广泛的应用。氯己定对革兰阳性菌的杀灭能力最强，而对革兰阴性菌和真菌的敏感度较差，对结核分枝杆菌的杀菌效果较差，对细菌芽胞仅有抑制作用。葡萄糖酸氯己定杀菌机理主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障，使胞浆渗漏，从而达到杀菌效果，具有较好的水溶性和较小的皮肤刺激性。一般用于外科手消毒的消毒液是氯已定含量不低于5000ｍｇ/Ｌ与乙醇含量不低于70%的复方制剂。

季胺盐类手消毒剂

季铵盐类消毒剂有单链季铵盐和双链季铵盐两类。季铵盐类手消毒剂自身携带正电荷可以吸附于病原菌表面形成微团并逐步渗入细胞浆的类脂层和蛋白层，从而改变胞膜通透性使细胞内容物外渗导致病原菌死亡，同时凝固蛋白，使酶和结构蛋白变性，破坏病原菌的代谢，将病原菌杀死。在有效浓度下能杀死细菌和真菌繁殖体，真菌孢子除外，其中对于革兰阳性菌的杀灭作用优于对革兰阴性菌的杀灭作用，对分枝杆菌属和真菌的抑制活性则相对较弱，另外由于季铵盐的作用部位为细胞膜，因而它们对非包层病毒没有活性，季铵盐的消毒效果还受到有机物的影响，并且可能被阴离子表面活性剂和非离子表面活性剂、水、蛋白质和其他物质中和。复方季铵盐是用0.2%~0.5%季铵盐与60%~70%乙醇或异丙醇复配而形成，有更好的消毒效果。

醇类手消毒剂

最常用的是乙醇和异丙醇，它们有脱水作用、可凝固蛋白质、导致病原菌死亡。醇类消毒剂在体外抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌、包层病毒和各种真菌活性的效果尤为突出，可杀灭细菌繁殖体，对多数亲脂性病毒杀灭作用强，如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。但易挥发且对细菌芽胞无杀灭作用，对亲水病毒作用较弱。以乙醇为基础的免洗凝胶手消毒剂目前被广泛使用。

感控科  赵艳军