左腰痛原来是阑尾穿孔

近日，48岁王先生，左侧腰部剧烈绞痛，当地医院止痛处理后不见好转，高度怀疑泌尿系结石，急转徐州六院。经过仔细诊查，原来是右侧阑尾穿孔惹的祸。紧急剖腹探查，切除阑尾，病人转危为安。

王先生因突发性左侧腰部剧烈绞痛八小时，当地医院给予止痛等治疗效果差，怀疑左侧输尿管结石，转至徐州六院泌尿外科。医师为患者诊查，发现其左侧肾区叩痛明显，腹部诊查无异常。询问病史，除腰痛外，无尿频尿急尿痛，无血尿等泌尿系症状。院外尿液分析示：RBC10/H，尿糖+++。医师立即为患者解痉止痛，进一步检查明确诊断。必要时体外碎石治疗。经过一天的精心治疗，至晚上9时，患者突然剧烈呕吐，腹痛腹胀，大便减少，而左腰痛反而减轻。根据症状，值班薛医师分析患者病情绝非输尿管结石那么简单，很可能腹腔内脏器存有疾患。为了明确诊断，薛医师立即为患者查KUB（腹部X线平片），提示小肠梗阻，中腹部及盆腔CT显示，小肠为主肠道扩张积气，伴多个液平面，部分结肠积液，满腹压痛，鼓音，血化验，炎性细胞增多，此时病情逐渐浮出水面，引起左侧腰痛绞痛不是输尿管结石而是肠梗阻，于是立即邀请普外科医师会诊。会诊意见，患者肠梗阻需要立即剖腹探查。

这时已经是深夜11点了，但病人病情不能等，值班医师张岩立即为患者术前准备，入手术室进行剖腹探查。术中，打开腹腔，满腹脓液，肠管水肿相互粘连严重，阑尾化脓、坏疽、穿孔，阑尾的头端伸向盆腔（这是引起左腰痛制造假象的原因），局部形成阑尾周围脓肿。遂予以吸尽脓液，解除粘连。切除阑尾，大量生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，手术完满成功。

术后经过抗炎治疗，腹痛呕吐症状消失，第二天拔出胃管即下床活动，现在患者已基本康复。