徐州六院成功施行首例经皮扩张气管切开术

7月10日，徐州六院ICU成功为一名呼吸衰竭的高龄患者施行经皮气管切开术，为其成功建立了人工呼吸通道。这是我院成功施行首例经皮气管切开术，而且还是一位92岁的高龄患者。

患者李老先生因呼吸衰竭于上月底入院，在我院ICU接受治疗并身患糖尿病、心律失常、脑梗塞和间质性肺炎。入院后，因为老人年事已高，ICU的医护人员在和家属沟通的过程中，家人始终不同意采用气管切开的方式帮助老人呼吸，而仅仅同意采用传统的经口气管插管治疗，但是这种传统的治疗方式长时间使用导致老人口腔黏膜溃疡，加上患者目前无力自主咳出痰液，需要依靠人工手法吸出痰液，使得老人感觉非常难受。

7月10日，在全面了解了老人的身体状况后，为减轻老人的痛苦，ICU主任胡琪清决定为老人实施经皮气切术，在她和老人家属的沟通中，她详细解释了老人目前的状况，经皮气切术的操作方法和优势。

胡主任坦言，目前老人呼吸失常，下呼吸道分泌物较多，采用经口气管插管治疗导致老人口腔内大面积溃疡，日常护理困难，管道摩擦对咽腔的刺激很大，老人非常痛苦。建议对老人气管切开，以缓解老人呼吸困难的情况。

传统的气管切开术属于切开颈段气管，放入金属气管套管的创伤性通气技术。操作步骤复杂，手术时间长，约需30分钟左右，创伤大，出血量大，恢复慢慢，受体位限制等因素制约，不利于患者抢救。

在内分泌科的前期护理下，老人的血糖控制较好；在ICU医护人员的积极治疗下，老人的生命体征也趋于平稳，在综合考虑之后胡琪清主任建议行经皮扩张气管切开术。它具有耗时短、操作简单、易于掌握、伤口感染率低、切口小、瘢痕小不影响美观等优点。

在和家属充分沟通后，胡琪清主任为老人施行经皮扩张气管切开术，在老人颈部切开一个1.5公分的小口子，植入套管针和导丝，沿导丝分次扩张气管，有效地扩张气管壁至可容纳气切套管，随后插入气切套管，连接机械通气呼吸管路到气切套管，给气切套管的套囊充入最小量气以封闭气道，并用棉带固定气切套管。术后出血少，渗血甚微。目前，老人的口腔溃疡已愈合，已能通过简单口型与家人进行沟通，对此，家人既高兴又后悔：“胡主任的技术真是好，我们真是太满意了！早知道术后是这个效果，这手术早就该做了，老人得少受多少罪啊！”

宣传科  马萌