九旬老人肠梗阻竟是结肠癌惹的祸

九旬老人袁老先生已经有7天没解大便了。近三天感觉腹痛腹胀。来到徐州六院，经过消化科、普外科仔细诊查，终于找到肠梗阻的病因，横结肠癌压迫肠管。给予肿瘤切除，老人肠梗阻得到有效解除。

袁老先生虽年近九旬，但平素身体还算硬朗。最近一周没解大便，没有肛门排气，起初以为是自己饮食少活动少所致，没引起重视。近三天出现腹痛腹胀。家人将其带至徐州六院求治。以腹痛待查、肠梗阻，入住消化科病房。张莉主任检查发现，老人腹部压痛明显，肠梗阻严重。老人年龄太大，估计病程中极有可能出现消化道出血、穿孔、消化道肿瘤，电解质紊乱，心脑血管意外等不可预知的并发症。张莉主任非常重视，带领全科人员，为老人积极完善检查，寻找病因，并嘱其禁食，禁水，给予胃肠减压，灌肠，抑酸护胃，抗炎，补液，维持水电解质平衡。经过几天的综合治疗，老人腹痛有所缓解，但肛门仍没有排气。此时各项检查结果显示：上腹部彩超：脾内高回声团块，性质待定。上腹部CT：脾脏片状低密度影，血化验：甲胎蛋白,癌胚抗原,糖类抗原等肿瘤指标高于正常值。根据症状及检查结果，高度怀疑肠梗阻的病因是消化道肿瘤所致。经内科积极保守治疗，效果差，张主任邀请普外科专家会诊后，转普外科手术治疗。普外科陈建光医师立即完善术前准备，为老人实施剖腹探查术+结肠减压+小肠减压+横结肠双口造瘘术+阑尾切除术。术中，见腹腔内大量渗液，结肠高度扩张，横结肠肝曲有一巨大肿瘤，肿瘤已广泛浸润周围组织，肿瘤固定，致肠管完全梗阻，整个腹腔有广泛转移病灶。术中诊断明确，肠梗阻、横结肠肝曲癌晚期、腹腔广泛转移、阑尾炎、腹膜炎、结肠极度扩张。切断横状结肠中部，结肠减压。切除阑尾，留置引流管。横结肠造瘘。大量生理盐水充分冲洗腹腔，清除粪便及脓苔，手术历时4小时。术后予胃肠减压、禁食、加强抗炎、抑酸补液等对症治疗。

由于老人年龄大，抵抗力差，恢复慢。术后加强治疗护理，尤为重要。入ICU后，护理人员严密观察病情变化。术后第一天，患者精神较术前明显好转，无腹痛腹胀，术后第二天，造瘘口开放，见造瘘口通畅，有肠液及粪便流出。张颖护士长带领全科护士，不怕脏，强忍着巨臭，为老人清理造瘘口的粪便。据张护士长介绍，造瘘口持续有肠液及粪便流出，不及时清理，极易堵塞造瘘口，引起感染。所以护士每隔几分钟就要观察，发现有大便流出，就及时清理。每次先开盖被，扑鼻而来的恶臭，能把人熏倒，但为了老人身体尽快恢复，她们强忍着恶臭，为老人一点点清理粪便。陈医师更是时刻守候在老人床前，严密观察病情，随时调整用药。

功夫不负有心人，经过普外科医师和ICU全体护士的共同努力，老人终于度过了生命危险期，复查各项指标逐渐恢复，生命体征趋于平稳。已转至普通病房进行康复治疗。