全力以赴成功救治一感染性休克八旬老人

近日，徐州六院普外科、重症医学科联合救治一胃穿孔感染性休克的老年患者，目前老人生命体征平稳，已经成功度过危险期，正在康复中。

年逾八旬的韩老太太，在家无明显诱因突然出现腹痛。老人怕麻烦家人，自己强忍着疼痛。家人发现后立即将其送走徐州六院急诊室。急诊室医护人员为老人全面检查，发现老人血压只有BP 87/ 42mmHg，精神差，全腹压痛反跳痛，询问获悉老人已经三天没解大便，停止肛门排气，急做上腹部CT检查，发现其消化道穿孔、腹膜炎，胃食管裂孔疝，胆囊大。老人腹痛、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克，急诊入住普外科病房。陈建光医师接诊后，又为老人做了详细诊查，发现老人，多器官功能障碍综合症、急性肾衰、高钾血症、低钠血症、贫血、低蛋白血症、颅内占位。病情复杂危重，生命危在旦夕,必须尽快剖腹探查。老人年事已高，多脏器功能衰竭，手术风险异常大，但不手术，老人随时都有生命危险。陈医师与家人详细分析病情及手术利弊。家人商量后，决定一搏，为老人手术。陈医师立即为老人术前准备，完善术前检查，为老人实施了胃体部前壁穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。

术中打开腹腔，发现腹腔内有3000多毫升混有消化道内容物的积液，肠壁高度水肿并附有大量脓苔，清洗干净后，探见胃体部前壁见一1cm长穿孔，周围质地硬，覆有脓苔。缝合穿孔，大量生理盐水反复冲洗腹腔及清理脓苔，放置引流管，手术顺利，术毕安返病房，术后给予加强抗感染，补充水及电解质，应用质子泵抑制剂，给予营养支持，监测生命体征，观察引流情况及腹部症状体征。由于老人病情危重，术后康复异常艰难，为了促进康复，术后转至重症医学科，进行康复治疗。

入住重症医学科后，胡琪清主任高度重视老人术后病情，亲自观察老人病情变化，监测生命体征，调整用药。并邀请手术医师陈建光，与全科医护人员一起，进行病例讨论，分析病情，寻找更为有效的治疗方法。经过讨论，就老人目前极其危重病情来看，高烧、急性肾衰、高钾血症，低蛋白血症，严重贫血，可能病发多日，由于年龄太大，听力感觉等下降，对疾病反应差，自己强忍着，等多种因素，导致全身多脏器衰竭，所以现在治疗起来异常艰难，但再难，也要全力以赴救治。多次与家人沟通交待病情，家人表示理解，并积极配合。

经过，普外科、重症医学科全体医护人员的十几个昼夜的艰苦努力，全力救治，老人病情慢慢得到恢复。原来高热不退，现在体温恢复正常，低蛋白血症，高钾血症，得到纠正，各脏器功能，也在逐渐恢复正常。