尖锐细小的枣核回肠穿成筛子孔

近日，徐州六院接诊一位右下腹痛极像阑尾炎的患者，剖腹探查见末端回肠多处穿孔，无法修补，予以右半结肠切除、部分回肠切除、未探见异物，高度怀疑克隆氏病，术后病理检出穿孔真凶，包裹在盲肠标本内尖锐细小的枣核。

64岁的李先生，不明原因的突然右下腹痛，当地医院输液治疗4、5天，没有效果，经CT检查，提示阑尾阑尾炎，急诊转至徐州六院。普外科医师接诊后，诊查发现，患者痛苦貌，腹部触诊，腹肌紧张，以右下腹为著，全腹压痛，以右下腹为著，右下腹压痛反跳痛。依据病史及症状，阑尾炎诊断明确。为尽快减轻病人痛苦，陈建光医师立即为患者术前准备，完善检查，经家人同意后，为患者实施了剖腹探查术。打开腹腔发现腔内布满大量脓液，吸除后，见阑尾充血水肿，回肠多处破口，直径大约0.2厘米至0.4厘米左右，仔细探查回肠壁红肿，中央多处有细小穿孔，肠壁有溃疡，肠腔内有大便积聚，未触及锋利异物，术中，陈医师考虑患者为克隆氏病。给予肠壁切除，行回肠端端吻合。彻底清除粪便脓液，放置引流管，手术历时4小时，顺利完成，入ICU进行术后康复治疗。术后第二天，病理检查发现盲肠标本内有一细小的枣核，两头尖锐，由于枣核极细小，仅用1厘米×0.8厘米，术中很难发现，至此患者回肠穿孔实属枣核穿刺引起。

经过术后严密观察病情，加强抗炎支持治疗，精心护理，患者很快恢复了健康。

据普外科专家介绍，近年枣核穿破肠管的病例较前增多，特别是近期，鲜枣上市，枣核穿孔时有发生。专家提醒，吃枣时，切勿囫囵吞枣，以免误吞。因枣核尖锐锋利，很容易穿破肠管，对人体健康造成危害。