切除肺大炮恢复肺功能

64岁的刘先生已有20年的慢支病史。近日，突然咳喘加重，急诊来徐州六院求治。检查患者两肺广泛肺大疱，右肺肺大疱明显，右肺下叶部分萎陷。给予肺大炮切除，恢复了肺功能。

刘先生有20多年的慢支病史。每年数次发作，咳喘憋闷。近日，病情再发，当地医院给予输液治疗，效果欠佳，转至徐州六院。入住胸外科病房后，经过诊查发现患者桶状胸，双肺广泛啰音，胸部CT显示，双肺广泛肺大炮，右肺肺大炮明显，右下肺叶被大疱积压，出现严重萎陷，肺功能严重受损。为了减轻病人痛苦，胸外科医师边为其完善检查，边抢救治疗。随着各项检查结果的出具，显示病情不容乐观。慢支感染急性发作，肺心病，肺气肿，二型糖尿病，高血压，血二型呼吸衰竭。医师立即为其低流量吸氧，加强抗炎平喘降糖降压等治疗。经过积极保守治疗，病人病情改善不明显，仍感憋喘，并且出现嗜睡。病人已经出现肺性脑病，而且逐渐加重。遂转至ICU进行全力抢救。

由于患者基础病较多，长期疾病消耗，机体状况非常差。为了促进病人尽快康复，ICU全体医护人员，时刻不离病人左右，为病人心电监护，呼吸机辅助呼吸，严密观察病情，及时调整用药。经过全力抢救，病人呼吸衰竭明显好转。

患者病情复杂危重，数病并存，哪样病对患者都是生命威胁。但最致命的还是肺大疱。即使保守治疗暂时缓解，还是不能有效治愈。家人商量后，决定为患者实施手术，切除肺大疱，恢复肺功能。

为了确保病人安全，术前丁主任组织全科医护人员，认真讨论病情，制定完备的手术方案，排除一切禁忌。因为患者肺功能很差，耐受力差，为了缩短手术时间，丁主任决定为患者实施胸腔镜肺大疱切除术  。术中腔镜进入胸腔后，发现右上肺大疱4枚，直径约3-8厘米，右中叶巨大肺大疱约15厘米×10厘米×8厘米；右下叶肺大疱4枚，约6-4厘米；整个右肺几乎被肺大疱充满，且大片致密粘连，腔境下切除非常困难。

丁主任当机立断，立即另改方案，开胸手术，顺利切除所有肺大疱。术后再入ICU,全力救治。经过胸外科和ICU医护人员的共同努力，患者肺功能恢复很快，生命体征逐渐趋于平稳，呼吸顺畅，憋喘消失，术后第三天，医护人员，协助病人在床上活动，促进机体康复。