12天没排气腹胀如鼓 结肠癌闭塞了肠腔

84岁的苗先生，有12天没有排便排气了。腹胀如鼓，疼痛难忍，原来老人肠腔被结肠癌肿完全占满。近日，徐州六院冒着巨大风险，为老人实施剖腹探查术，切除肿瘤，畅通肠道，成功救了老人一命。

老人12天前，没有任何诱因地出现，上腹部阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，肛门停止排便排气。家人带老人去当地医院，经腹部CT检查，显示降结肠占位，由于老人年龄太大，手术风险太大，给予保守治疗，可是治疗几天，病情不但没有控制，反而越来越重，看到老人痛苦不堪，家人抱着一线希望辗转来到徐州六院。入住普外科病房后，陈建光副主任医师，为老人做了详细检查，发现老人腹部高度膨隆，腹胀严重。压痛明显，叩诊鼓音。根据症状及院外检查结果，老人肠腔占位，导致肠梗阻诊断明确。老人病情复杂严重，体质太差，耐受性极差，手术风险太大，但不手术，保守治疗，无法解除痛苦。经过反复斟酌，陈医师决定冒风险为老人手术。

为了保证手术安全，术前，全科医护人员、麻醉科医师针对老人的病情，进行了病例讨论。将术中可能出现的问题，如何应对等都做了严密的分析布署，最后，排除各种禁忌，制定周密手术方案，为老人实施了剖腹探查术。术中，探见一5厘米x3厘米肿瘤，位于降结肠与乙状结肠临界处，肿瘤导致肠腔几乎完全闭合。小肠、结肠积气积液严重，明显扩张直至肿瘤上端。肠系膜盆腔未见明显淋巴结肿大，肝脏左叶可见多处粟粒样结节。老人肠梗阻、降结肠癌、肝占位、胸腔积液、肺气肿诊断明确，陈医师决定为老人实施降结肠切除+部分横结肠切除+横结肠造瘘+肝脏左叶活检术。将肿瘤侵犯的组织彻底切除后，经横结肠残端处行肠减压术。大量生理盐水冲洗腹腔，将横结肠引出体外，四周固定，闭合器封闭，考虑择期再行造瘘口开放。放置引流管。手术历时4个小时，顺利完成安返病房。术后第一天，老人即感觉腹痛腹胀消失。

由于手术创伤太大，老人体质太差，术后康复异常艰难。为了促进身体康复，陈医师为老人加强抗炎、输液、支持、对症等处理，给予化痰药物，严密观察病情变化及时处理。保持各种引流管的通畅，护理人员加强护理，严密监测生命体征，协助老人翻身拍背，促进排痰。术后第二天，陈医师为老人开放造瘘口，遂能正常排便排气。拔出胃管后，老人即能进食流质饮食。经过十几天的精心治疗护理，老人终于恢复了健康。