抗菌药物宣传周科普（四）

每年11月的第三周(11月13日-19日），是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周（World Antibiotic Awareness Week,WAAK）”。

为积极响应WHO号召，进一步落实国家卫计委发布的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》及相关指南要求，提高全社会合理使用抗生素的意识和水平，临床药学室将会一直致力于抗菌药物合理应用的知识普及与教育，为广大感控人、医务人员以及患者提供科学的、规范的、准确的抗菌药物相关知识。

如何合理应用抗生素(三）

很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素，殊不知，在明确感染需要用药时，不及时用和随便停用也是不合理利用抗生素。

一个5岁的女孩1个月里有3次因扁桃体发炎而发烧，父母带着她频繁跑到诊所输液。每次输抗生素3天，烧就退了，但不到一个星期，她又开始发烧。到医院检查后发现，她的症状是链球菌感染引起的，治疗3天后虽然退烧了，但真正痊愈却需要10天。孩子热度稍退、症状缓解，家长就赶紧把药停掉。这样中途停药使病菌消灭不完全，反复发作还可能诱发风湿热等后遗症。以上的例子就是抗生素没有用足惹来的麻烦。

 我们看一下整个耐药是怎么形成的。假如被这种细菌感染用了抗生素，细菌有很多代，现在细菌被杀死一半，另一半在将死状态，患者此时感觉退烧了，症状也减轻了，这个时候把药停了，这种细菌就又活过来，它又繁殖传递给下一代。这种细菌由于没有抗生素制约了，疯狂生长，再使用抗生素，又没有完全杀死，一代代向下传，这类抗生素对这种细菌就没有用了，这就是滥用的结果。所以说，抗菌素用得不撤底、不够疗程也是细菌耐药的一个主要原因。

细菌耐药科普图

1992年，演员刘晓庆在长沙演出前削眉笔，被小刀划破指尖后匆忙中撕下粘窗户的报纸，包在手指上便上场演出。两天后她开始高烧不退，开始她以为是感冒，但吃药后效果不好，后来经诊断为败血症 ,并且诱发了病毒性心肌炎住院治疗了一段时间。

细菌一旦通过某种途径进入体内，就有可能进入血液。发现其他感染的征兆时，应及时就诊，在医生的指导下使用抗生素，否则病菌会繁殖并随血液迁徙到肝、肺或脑，严重时可能引起肝脓肿、肺脓肿或脑脓肿。如果没正确按疗程用抗生素，会让后续治疗更困难。

一般来说，抗生素应用到体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。切不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换品种。如果服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会引起耐药。

当然，这里用够抗生素并不是给“滥用抗生素”找理由，在临床上，医生应该遵循“合理使用抗生素”的原则：

1.用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。

2.针对性要强，最好选用一种药物。

3.剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。

4.掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。

5.选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

6.谨慎换药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。

7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

8.有下列情况时不宜用抗生素：

①病毒感染；

②发热原因不明；

③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

药学室  杜康彭 供稿