双膝关节微创清理术 让老人行走自如

69岁的海老先生，双膝关节疼痛两年多了，最近两个月疼痛加重，几乎不能行走。近日，老人在家人的陪伴下来到徐州六院，疼痛科为老人实施双膝关节清理术，老人很快恢复健康，现在已能行走自如。

两年前，没有任何原因的海先生突然感觉双膝关节疼痛。起初，以为是劳累引起，休息一下就好了，也没做任何治疗。后来疼痛逐渐加重，休息也不能缓解，老人就自行购买止痛药服用，效果欠佳，以至于最近，老人几乎不能行走了。这时家人才将老人带至徐州六院疼痛科求治。疼痛科郑主任为老人做了详细检查，发现其双膝关节轻度肿胀，伴膝内翻畸形。双侧股四头肌轻度萎缩，膝关节粗大。膝内侧关节间隙压痛明显。髌深面及膝关节周围压痛并可触及摩擦音。右膝关节核磁检查示：右侧下端骨髓水肿、半月板损伤伴有明显退变、右膝关节退变，关节腔积液。右膝关节前交叉韧带损伤。左膝关节正侧位片：左膝关节退行性变。根据老人的病史及症状，双膝关节炎诊断明确。为了尽快减轻老人痛苦，郑主任决定为老人实施手术。听说要手术，老人很害怕，怕万一手术失败，以后就真的不能行走了。当听郑主任说是为其微创手术，痛苦小恢复快后，老人欣然同意。一切准备就绪，排除禁忌，郑主任利用局麻，在C型壁臂透视下穿刺针进入关节腔，拔出针芯，连接射频电极针，热凝3次。然后再进行关节腔穿刺抽液，抽出黄色液体约5ml，生理盐水反复冲洗膝关节腔，直至冲洗液清亮。双膝关节肿胀明显缓解，向双膝关节腔注射臭氧。最后，用针刀在压痛点处，进行彻底松解内外侧副韧带、支持带等粘连组织。同方法行右膝关节清理术。整个手术仅用40分钟。

术后第一天，郑主任查房询问病情，老人高兴的说，双膝关节疼痛明显减轻。郑主任搀扶老人下地轻微活动也不感觉疼痛。术后第三天，老人下床活动已不受影响。困扰老人两年多腿疼终于被彻底解除。

据郑主任介绍，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、膝内/外翻等关节疾病。治疗上有保守治疗，和截骨和假体置换及关节腔镜等手术治疗。手术治疗损伤较大，恢复也较慢。近年，随着微创手术的开展，利用臭氧，小针刀进行关节清理术，损伤小，痛苦小，花费少，恢复快，深受患者的喜爱。

郑主任强调，预防膝关节炎要从日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨；注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累；尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。