全关节置换，老人又能走路了

67岁的李老先生，三年前因右股骨颈陈旧性骨折，徐州六院给予右侧髋关节置换术。三年后，老人左股骨头无菌坏死，无法行走，近日，徐州六院为老人实施左侧髋关节置换术，老人终于能行走自如了。

三年前，右腿受伤，三年后左腿也疼痛

三年前，老人因意外摔倒，导致右腿受伤。老人伤后，自己在家躺卧休息，养伤，伤没养好，反而越来越重，在家人的一再坚持下，将其送至徐州六院骨科病房。当时老人右腿疼痛难忍，不能正常行走，经摄片检查发现其右股骨颈陈旧性骨折，医师给予全髋关节置换手术。手术效果满意，老人能拄拐行走。两年前，老人突然感觉左腿出现疼痛，起初以为是右腿术后活动受限，导致左腿负重过多而引起疼痛，休息一下就好了。后来疼痛逐渐加重，休息也不见好转，最近20天，拄拐行走都困难了。于是家人将其送至当地医院，摄片检查显示，左股骨头出现无菌性坏死，必须尽快手术。想到三年前在徐州六院骨科右腿手术效果很好，要再做手术，还是到六院去。老人说，六院骨科医术高，服务好，去那儿手术放心。

热情接诊，详细诊查

几日前，老人在家人的搀扶下来到六院骨科病房。骨科医护人员热情接待老人，为其安排床位。床位医师周医师，来到床前，详细询问病史。获悉，两年前左腿开始间歇性疼痛，行走时明显，久站后疼痛加重，休息后症状缓解，20天前出现疼痛明显加重，几乎不能行走，当地医院骨盆X片示：左股骨头无菌性坏死，塌陷，成蘑菇头样形状，关节间隙明显狭窄。左下肢跛行，左髋及左股部周围肌肉萎缩，左髋部压痛及叩击痛明显。根据症状及检查结果，老人左股骨头无菌性坏死诊断明确。因为两腿都有病变，而且疼痛难忍，严重影响老人的行走。为了减轻痛苦，周医师决定尽快为老人实施手术。

左髋关节置换，老人终于能行走了

由于老人右腿已有伤痛，左腿手术成功至关重要，否则，日后老人将面临长期卧床的危险。为了明确病情，保证手术安全及手术效果，周医师为老人做了左腿三维CT，提示：左侧股骨头变形增生，关节间隙狭窄，左侧股骨头无菌性坏死伴退行性病变；双下肢血管彩超：双下肢深静脉血流通畅，深动脉多发斑块、斑点形成。其他心肺情况尚可。排除了手术禁忌。在术前，周医师和全科医护人员一起针对老人的病情展开了讨论，建议，术前做好老人的心理疏导，术中一定要保护好坐骨神经，注意患侧肢体长度问题，假体的正确选择，术后生活护理，患肢功能锻炼等。次日，周医师、陈院长，在陈医师的协助下，为老人实施了左侧生物型全髋关节置换术。术中，仔细操作，严格保护坐骨神经， "T"型切开关节囊，见左股骨头变扁，部分吸收、缺失，骨赘形成明显，部分硬化，截骨，取出股骨头颈，充分显露髋臼。髋臼试模调试合适，成功安置假体，作髋关节各方向活动，无脱位，双下肢等长。C型臂透视见：人工关节位置良好。"T"型鞋固定。手术历时1小时50分钟，顺利完成。老人醒后踝关节即可主动屈伸，安返病房。术后抗炎、抗凝、活血化瘀、支持、补充水电解质、护胃等对症治疗，观察创面渗血情况及下肢感觉运动情况。

术后，周医师指导老人做患肢主动伸曲功能锻炼，促进血循环、预防血栓、增强髋部及股部肌肉力量。术后第二天，摄片了解人工关节置换术后情况，在家人帮扶下或在助行器保护下下地适度功能锻炼。 术后六天，老人已能下地行走，令老人及家人异常感激。