车轮下险丧生 精施救获重生

2017年11月19日18时，是徐先生最难忘的时刻，因为就在这一时刻，徐先生遭遇车祸，瞬间意识丧失，人事不省。肇事司机停车前来查看，只见车轮下的老人全身血肉模糊，气若游丝，迅速拨打120，急诊送至徐州六院。一场惊心动魄的生死决战就此打响了。

神志模糊，血肉模糊

120急救车将老人送至六院急诊室，车刚停下，在门外等候多时的急诊室医护人员，迅速用推车将老人推至抢救室。吸氧、心电监护、输液、查看伤情，清创伤口，一切都在有条不紊地进行。此时，老人的神志仍处于模糊状态。经过一系列抢救，老人神志渐转清。从老人断断续续的叙述中，获悉，两小时前，自己在马路上行走的时候，突然迎面驶来一辆汽车，躲闪不及，被重重撞上了。瞬间老人倒在血泊之中，随之陷入昏迷状态。大约十分钟，老人醒来后，感觉头疼剧烈，头部腰部活动受限。根据主诉及检查，医师判断其头面颅、腰部多处损伤，立即亲自护送老人去放射科摄片检查伤情。很快结果出来了：第三腰椎骨折，左侧颜面部损伤，左颧骨骨折，颅脑外伤，脑出血，肺挫裂伤。病人多处骨折，伤势太重，医师迅速将老人送至骨科病房救治。骨科倪锋医师接诊后，将老人安置在抢救室，边抢救边检查，发现老人腰椎骨折处压痛明显，活动受限，双下肢肌力及皮肤感觉正常，双下肢血循好，余未查到明显异常。倪锋医师嘱咐老人严格平卧硬板床，定期直线翻身，并积极消炎、活血、消肿、止血、保留导尿等对症支持治疗。这是一个不眠之夜，倪锋医师和值班护士一起，守候在老人床前，严密观察病情变化。

弥漫性脑挫伤，急转脑外科

早晨7点，倪锋医师查看病情，发现老人神志出现嗜睡状态，对答差，两瞳孔对光反射好，左眼周围轻度淤血，腹部有压痛。根据症状及表现，估计老人颅脑及腹部损伤在加重。倪锋医师迅速为其做腹部及头颅核磁检查。很快检查提示弥漫腹水、肝硬化可能，弥漫性脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑萎缩、硬膜下积液。急请普外科、脑外科专家前来会诊。普外科医师建议先严密观察腹部情况，如有变化，随时联系；脑外科医师会诊，根据老人意识逐渐恶化，以及检查结果，分析老人头颅损伤严重，建议转脑外科治疗。

转至脑外科病房后，老人病情逐渐加重，陷入昏迷，血压逐渐下降，60/40毫米汞柱，进入休克状态。孟医师立即为老人加快输液，止血，升压，抗感染，营养神经细胞治疗。

下午3时，经过脑外科医护人员的全力抢救，老人意识开始好转，血压开始回升，休克得到控制，但老人仍然呼吸仍急促，心律快，孟医师按压老人腹部，发现腹肌紧张，腹部压痛反跳痛，比入科时加重，腹穿抽出浑浊液体，估计老人腹腔脏器破裂可能性极大，立即请普外科会诊。房主任会诊建议，老人肠破裂必须尽快剖腹探查。

打开腹腔，满腹腔黑色脓液

晚上8时，老人被推进手术室。房主任在贺医师协助下，为老人实施剖腹探查术。打开腹腔，探见，满腹腔都是灰黑色脓液，量约1500毫升，小肠璧水肿，肠壁有较多脓苔附着，小肠中下段有一直径0.6厘米的裂口，仍有脓液不断流出。肠系膜水肿，肝圆韧撕裂伤。房主任当机立断为老人施行小肠破裂修补术及肝圆韧带修补术。大量生理盐水冲洗腹腔，放置硅胶引流管。手术顺利，术毕入ICU病房继续抢救。     

老人伤势非常严重，术后康复异常艰难。ICU胡琪清主任，张颖护士长深感责任重大。为了促进老人身体康复，抢救治疗期间，胡主任邀请普外科、脑外科专家和全科医护人员对病人展开讨论。大家分析病情：病人意识仍时而昏迷时而清醒，瞳孔对光反射迟钝，腰椎骨折，颅脑损伤，脑出血，肺挫裂伤，肠破裂术后，腹膜炎，感染性休克，哪样病对老人来说都是致命的。预计在治疗过程中很可能会出现难以控制的腹腔及肺部感染，感染性休克加重死亡；多脏器功能不全、衰竭、呼吸心跳骤停、猝死可能；并发应激性溃疡，消化道出血；诱发心源性休克、心功能不全及神经系统并发症可能。普外科、脑外科专家表示，随时来查看病情，协助抢救。胡主任强调，一定要严密观察病情变化，齐心协力抢救老人生命，并将病情告知家属。看到家人伤心欲绝，胡主任、张护士长，耐心安慰，并表示有一线希望，也会竭尽全力抢救。医护人员时刻守候在病人床前，根据病情调整用药，加强抗炎，补充水、电解质，维持内环境及酸碱平衡；加强抑酸、护胃、化痰、营养支持及对症治疗；加强生活护理,直线翻身拍背，促进排痰，清洗大小便。经过三天三夜全力抢救，老人终于神志恢复，生命体征趋于平稳，转至普外科病房，进行康复治疗。

老人病情复杂，涉及多科复合伤，为了全面掌握病情，房主任邀请脑外科，骨科专家前来会诊，听取专家意见，为老人加强支持，促进康复。经过20多天的全力救治，老人终于脱离生命危险，并在家人搀扶下能在床边轻微活动。前日，笔者在病房见到老人。提起当时受伤的情形，老人仍心有余悸，“当时伤的太重，浑身上下，到处都是伤，觉得不能活了。真没想到现在还能活下来，真是奇迹。”谈到来到六院这20多天的治疗经过，老人及家人异口同声地说，“六院的医生护士真是太好了，能活下命来，就是六院医护人员抢救的及时，慢一慢，就真的没命了。来到六院，从急诊室到骨科，到脑外科，再到普外科，几个科室的医护人员，都是全力以赴，一马当先地抢救。到了ICU，我们家人不能进去，里面的医护人员时刻守候在身旁。擦屎刮尿，喂饭喂水。嘘寒问暖，真是太感人了。我的命是六院给的，我们全家人感激不尽。”

车祸无情，人间有爱，愿老人尽快从创伤的阴影中走出，身心都能得到康复。