我院成功实施胆囊炎二次切除手术

62岁的刘女士，因上腹痛17小时，入住我院普外科病房。

刘女士三个月前曾因急性腹痛就诊当地医院，诊断为胆囊炎、胰腺炎。该院给予积极治疗，并进行腹腔镜胆囊切除。但因胆囊炎症黏连较重，手术未能切除胆囊，即行胆囊造瘘加腹腔引流术。刘女士回忆说，“经过治疗胰腺炎好了，但是胆囊炎没好，仍时有高热、腹痛。特别是近几天腹痛逐渐加重。”普外科郑昊主任为刘女士做了初步检查，将其收入院。

入院后，根据患者以往手术失败的经历，郑主任判断，患者腹腔镜手术一定难度很大，如果采取常规手术，对患者创伤大，恢复慢。于是郑主任组织全科人员，针对病人的情况，进行讨论，最后大家一致意见，克服困难，为患者实施腹腔镜胆囊切除术。完善各项辅助检查和术前准备工作之后，郑昊主任为患者实施了手术。术中，在电视视频引导下置入手术器械。经视野下显示：患者右上腹部广泛粘连，胆囊周围粘连非常严重，对手术医生的人体解剖结构和腔镜技术要求很高，另外还需要麻醉医师在术中控制病人的血压情况、还要密切监测患者的血气，共同保证手术的顺利进行，手术难度大。

郑主任仔细分离右上腹部粘连，显露胆囊，再提起胆囊壶腹部，分离胆囊周围粘连，显露胆囊三角，分离出胆囊管，确认“三角”关系，夹闭胆总管，剪断胆囊管。提起胆囊残端，仔细分离出胆囊动脉，夹闭后切断，仔细分离，完整剥离胆囊，从切口取出。然后创面止血、冲洗创面，检查无出血及胆漏，放置引流管，排出体内积气、缝合切口。手术历时1个半小时，顺利返回病房。

术后严密监测生命体征、禁食、抗炎、抑酸、抑制胰液分泌、补充电解质、观察引流及切口情况等措施。经过十几天的治疗护理，患者很快恢复健康，原来的腹痛完全消失。患者及家属非常感激，“还是六院医术高明，解决了我的难题，解除了我的病痛，真是太感谢了。”临出院前，郑昊主任反复叮嘱刘女士，回家后一定要注意日常饮食，定期随访。刘女士满意而去。

郑昊主任告诫广大市民朋友日常注意胆囊炎的预防：饮食清淡易消化，油腻食物要控制。早餐要吃好，少吃多餐不过饱。大量饮水助排泄，过酸食物要少吃，辛辣食物有危害，完全素食没必要。经常进行体育锻炼，秋凉以后注意保暖。出现以下症状就该及时去医院就诊：进食油腻食物之后发病，右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，常伴恶心、呕吐等等。

手术室  朱柠靓